#4110
Посты о суровых реалиях отечественной системы здравоохранения нередки,оно и понятно-вопрос для многих острый и наболевший. Читая их, никогда не могу оставаться равнодушной потому,что сама являюсь её частью, и вижу,как люди, никоим образом не связанные с медициной профессионально, зачастую просто не могут понимать сути происходящего в этой системе,в чем разумеется вины их нет,они и не обязаны в принципе.
Так при чем здесь лето?
Я по профессии фармацевт и работаю в аптеке. Может для кого-то эта информация и не будет новой, и хорошо,если так,но 15-летний опыт работы подсказывает мне,что некоторые читатели не смогут назвать цифру,которая характеризует понятие "комнатная температура"-от 16 до 25 градусов. Почему это важно в аптеке? Обращали ли вы когда-нибудь внимание на надпись на упаковке препарата "условия хранения"? Основная масса лекарственных препаратов,за исключением термолабильных,хранится при температуре не выше 25 гр.,что обусловлено физико-химическими свойствами веществ,входящих в его состав,и свойства эти меняются при нарушении условий хранения. На дворе долгожданный май..на улице +24..а в аптеке,где я работаю +28... Грубейшее нарушение требований условий хранения,прописанных в различных приказах,регулирующих обращение лекарственных средств! И сотни людей ежедневно приобретают в нашей аптеке лекарства,многие из них стоимостью не под одну тысячу рублей. И я отпускаю эти лекарства и думаю: кому уготован тот самый котел в аду? Мне,первостольнику? Руководителю аптечной сети,который из экономии (в том числе на нормальных условиях труда) не ставит кондиционер? Правительству, которое загоняет крупных участников фармрынка в такие условия?
Извините, если слишком витиевато,просто я старалась объяснить.
Обращайте внимание,есть в аптеке кондиционер или нет,комнатная температура-это не просто температура в помещении.
Здоровья вам! И мне.
#4109
7:00. Вызов на давление. Бабуля 91 год. С порога заявляет, что сейчас пиши быстренько бумажки и поедем в больницу.

- В какую? (Оцениваю перспективу застрять в утренних пробках под конец смены)

- В N.

- С чем?

- С давлением!

- У вас направление есть?

- Нет. Сама напишешь.

- Так давайте давление измерим, снизим.

- Не надо снижать, а то не положат ещё.

Давление оказалось нормальным для нее. Никуда не повезла. Впрочем, бабуля даже не расстроилась.
#4108
Дело было так: что-то стал я себя плохо чувствовать. Лежать могу, при попытке встать и куда-нибудь пойти - головокружение и слабость. Температуры нет.

Ну, думаю, что за фигня, если бы простыл(а дело было осенью) - так горло бы болело, или сопли, или температура. А тут никаких признаков, кроме слабости. И ведь не болит нигде! Вот что меня больше всего смутило.

А дела не ждут, каждый день что-то надо делать, куда-то ехать по делам(за рулём)...

Дня три помучился - ну нафиг, думаю, надо отлежаться. Первейшее народное средство :)

Отлеживался тоже дня три - и что-то мне всё хуже и хуже.

В конце концов, всё-таки решил вызвать "скорую" - поскольку дойти до поликлиники уже был не в состоянии.

"Скорая" приехала быстро, и сначала доктор тоже не мог понять, в чём дело.

Но он быстро сообразил, какой провести тест: измерил у меня давление, когда я лежу(нормальное), и когда я встал - тут оно упало куда-то совсем уж вниз.

"Ну, всё ясно" - говорит доктор, - "У вас внутренне кровотечение. Так что собирайтесь, повезём вас в дежурную больницу".

Что делать, собрался, поехал. Хотел сам до машины дойти - не дали, сказали, ещё тут упадёшь, да что-нибудь сломаешь себе. Слабость, действительно, была такая, что мог и не дойти.

Привезли в больницу, в хирургическое отделение.

Тоже осмотрели, давление померяли - и заставили глотать кишку. Ну, это, с объективом на конце, не помню, как называется. Толстая, зараза, всё горло ободрала, оно болело потом.

Посмотрели - и говорят: уу, парень, да у тебя язва прободная. Давай-ка, подписывай бумагу, что согласен на операцию и представляешь риск и последствия.

Я: А можно как-нибудь не резать?

Доктор: Можно, только к утру помрёшь.

Честный такой, откровенный ответ.Мне понравилось.

Я: Ну, это в мои планы не входит.

Доктор: Тогда добро пожаловать на операционный стол.

Ну, чо делать, пришлось подписать.

На операционный стол я сам залез, анестезиолог начал со мной о чём-то говорить...Ну а дальше я очухался уже в реанимации. Всё болит, слабость такая, что то, что было до операции - это просто фонтан энергии...Как они меня с этого операционного стола на кровать переваливали - не представляю, "ведь в моей кандидатуре веса больше, чем центнер"(С), но как-то справились.

Короче, отрезали мне эту язву нафиг. Несколько дней я был как "ёжик резиновый, дырочка в правом боку" - в смысле, трубка там торчала, дренаж чего-то там. Потом убрали. Провалялся я в больнице пять недель, в конце уже нормально себя чувствовал.

Можно сказать, обошлось. Как сказал доктор - "по краю прошёл", подождал бы ещё денёк, не вызывая скорую - и пришлось бы труповозку вызывать.

Насмотрелся я тогда на пациентов хирургического отделения - и пришёл к выводу, что мой-то случай ещё так, не очень сложный.

Но, тем не менее, понял: не надо ждать "крайнего случая", надо обращаться к докторам раньше.

И большой поклон врачам "скорой" и хирургам, которые нас спасают.
#4107
Женщина, 75 лет. Повод температура. Вызывает сама. Больна неделю, никуда не обращалась, температура выше 37 не повышалась. Жалобы на сухой кашель, сердцебиение, трясёт и бессонница. Собралась утром в поликлинику, но осенила мысль #авдругпневмония. До 03 ничего не принимала, ждёт от нас укола от кашля (о как!). АД 140/80, ЭКГ норма, ЧСС 76, ЧДД 16, в лёгких хрипов нет. Температура норма. ДЭП* 2. Хронический бронхит. В терапии 03 не нуждается.
#4106
Прочитав последний пост (#4105) про реализацию талантов врачебного искусства в частных клиниках, про бессмысленность борьбы с системой и окладами в частности, хочу поделиться следующими мыслями.
Во-первых, всех врачей в частных клиниках никто не возьмет.
Во-вторых, частая клиника, куда пациенты приходят и оставляют денежки, в первую очередь возьмет на работу доктора с опытом и регалиями, а уж потом начинающего специалиста, про мизерный оклад которого говорилось.
В-третьих третьих, в частной клинике совершенно другой поток людей, все тот же молодой специалист вряд ли наберётся большого опыта. К тому же, наша современная система обучения врачей такова, что даже после ординатуры, врачи продолжают негласно учиться под руководством более опытных коллег, особенно это заметно в специальностям хирургического профиля. Кроме того, крупные государственные больницы, являются обычно ещё и учебными базами кафедр медицинских университетов. В общем тут масса народу, на котором врачи учатся, а те, кто ещё и усидчивый, подбирают материалы для будущих диссертаций и научных статей. Частных клиник такого уровня у нас в стране нет, и появятся они очень не скоро. К тому же, это только в крупных городах может быть есть частные клиники с лицензией на оперативное лечение, опять же, вчерашних студентов туда не возьмут. Так что начинающих хирург в 99% случаев попадает в бюджетное здравоохранение.
Теперь о незащищённых слоях населения. По неофициальной статистике 20% населения России живёт за чертой бедности. На минуточку, это очень много. Да и большинство обычных людей не получают таких зарплат, чтоб из своего кармана оплачивать медицинские услуги, особенно если у человека за годы жизни накопилось достаточно хронических болячек , и к врачам он ходит регулярно.
Проблема и правда, не только в системе оплаты труда. Проблема в организации этого самого труда. Если из выделенных 10 минут на пациента 9 минут врач пишет поганые бумажки, о каком качестве медпомощи может идти речь. Проблема в медицине всегда была комплексной. И борьба с системой в определённой степени оправдана. У людей должны быть гарантии, что им помогут, вне зависимости от уровня заработной платы, а это простите, одна из функций государства, эти самые социальные гарантии. Не надо сказок про розовых единорогов: средний класс , который может себя обеспечить самым необходимым, не дожидаясь помощи государства, у нас в стране убит практически на корню.
#4105
В последнее время много постов о не достойном уровне вознаграждения за ответственный труд. Врачи оглашают свои мизерные доходы, особо одарённые слуги народа напроитив, рисуют иную картину.
Ситуация становится привычной, но по-прежнему не становится лично для меня прозрачной. И вот в чем дело.
Сейчас возникает ощущение, что кроме размера оклада в сфере здравоохранения других проблем нет. Со стороны потребителя услуги, коим я являюсь, государственные поликлиники не выдерживают никакой критики. Очереди (при электронной записи), пренебрежение к пациентам, не гибкий график. Сам я не врач и экспертно оценить качество оказываемых услуг не могу, но по глубоким ощущениям квалификация персонала не вызывает доверия. Проблема вырисовывается комплексная, значительно глубже чем заниженные зарплаты.
Еще один важный момент: любой уважающий своих сотрудников работодатель (за исключением мелкого бизнеса) в базовом соц пакете предлагает ДМС.
Вероятно в различных городах нашей необъятной родины уровень бесплатной медицины будет отличаться, но деградация социальных медицинских институтов повсеместна. Необходимость реформы в области бесплатной медицины очевидна. Но, похоже, что эта реформа во всю идет. Раньше я полагал, что в поликлиники и больницы придёт коммерциализация и квалифицированный труд нужно будет оплачивать и совсем бесплатная медицина останется только для социально незащищённых слоёв населения. Но, похоже выбран иной путь - алокировать всех грамотных специалистов в коммерческие структуры и существенно сократить бюджет учреждений, оказывающих услуги бесплатной медицины.
А теперь, переместимся на место квалифицированного, заинтересованного в результате своей работы медицинского сотрудника. Какие у него перспективы? Продолжать (ну или начинать) свою работу в госучреждении с минимальной оплатой труда и соответствующим контингентом руководителей (не припомню, что бы в среде несогласных медиков были руководители поликлиник, больниц или роддомов), коллег (люди у которых нет опции перехода на работу в платную клинику) и пациентов (пенсионеры, не квалифицированный персонал, бюджетники), либо работать на коммерческой основе. Чем плоха работа в платной клинике? Кто-нибудь видел посты о тяготах и лишениях врача частной клиники?
Из личного опыта. В конце прошлого года пришлось сделать КТ легких в частной клинике. Никто из сотрудников не выглядел, как человек недовольный своим статусом, внешний вид помещений, оборудования напоминал скорее голливудские фильмы, чем российскую реальность, таблички на дверях говорили, о том, что за ними скрываются кандидаты наук. Интересно, есть ли пациенты с оплаченной ДМС, продолжающие пользоваться услугами по ОМС?
К чему я это. Для меня конечные результаты реформы здравоохранения очевидны. Бесплатная медицина останется только для социально незащищённых, а расходы на поддержание здоровья трудоспособного населения будут возложены на честного работодателя. Скрытую реформу можно обсуждать бесконечно, просто оставлю свои выводы без дальнейшей оценки.
Вернёмся к нашему герою. Лично я не вижу причин по которым работа в учреждении лучше коммерческой клиники. Было бы интересно услышать мнение сменивших работодателя медиков. В связи с этим не понимаю врачей вступающих в борьбу (не понятно с кем и для чего) с не соответствующими труду окладами. На мой субъективный взгляд хороший врач или трудолюбивая санитарка даже вопреки деятельности депутатов и прочих функционеров смогут реализовать себя в медицине, частной медицине.
Прошу прощения за сумбур и спасибо, что дочитали до конца.
#4104
Рассказывал знакомый доктор, было это давно. Вспомнил почему-то сегодня. Дежурил он в отделении реанимации, сидит за пультом, читает книгу. Срабатывает тревога в одной из палат - остановка сердца. Врач забегает в палату, делает сильный удар в грудную клетку. Сердце запустилось, на аппаратуре пошло пи пи пи. Он идет, садится за пульт, достает свою книгу, не успевает открыть, опять у того же больного остановка сердца. Он опять бросает книгу и бежит в палату. Только подбегает к кровати, размахивается, вдруг еле слышный голос произносит - "Доктор, не убивайте". Врач в шоке, клиническая смерть, больной разговаривает. Оказывается на электроде контакт отходил, сигнал пропадал, доктор ударом восстановил контакт. Представляете картинку с точки зрения пациента. Лежит он себе, забегает доктор и со всей силы бабац! Потом спокойно уходит. Через несколько минут опять забегает и размахивается. А надо сказать мужик доктор очень не мелкий. Рассказывал, при закрытом массаже сердца, ребра ломал легко.
#4103
Сразу после универа как полагается пошел в ординатуру. Не скажу что был прям каким-то выдающимся идеалистом, но к людям относился скорее хорошо и доброжелательно, можно даже сказать чутко)))

Ну так вот, ближе к сути... Месяца через 3 первый раз остался дежурить один. Справедливости ради скажу, что отделение кардиологии с скоропомощной больнице не самое богатое на неожиданности, особенно по ночам, но так что бы поспать всю ночь ниразу ни у кого не получалось.

Ууууухъ! Мандраж был жуткий! К делу подошел максимально ответственно, реагировал на любой чих и пук. Кое как за полночь удалось прилечь. В 4 утра будит мед сестра, говорит в палате Х у пациентки ооооочеь сильно болит голова. Ну бывает чё... Встаю иду...

Женщина лет 50 (по меркам отд. очень молодая), с виду совершенно ничем не примечательная, сидит в кровати и задумчиво смотрит в окно...

Здороваюсь, начинаю разбираться в сути проблемы...

-Жалуетесь на головную боль?

-Ой да доктор, очень болит, пульсирует иногда, перекатывает от сюда сюда и тикает за ушами...

///С просони пытаюсь по жалобам сообразить что происходит, измеряю давление (в глубокой норме), придраться ну вот воообще не к чему! Лежала планово для обследования уже не помню зачем.///

-А как давно начались головные боли?

-Ой знаете доктор, наверно года 3 как...

-Рукалицо

И как-то знаете после этой фразы что-то переключилось... Сколько после этого происходило эпических историй не сосчитать, но пожалуй именно эта активировала режим здорового профессионального пофигизма, который помогал сохранять психику от выгорания...
#4102
Часто встречаю на просторах интернета посты о хамстве медработников,так вот... Мне посчастливилось (нет) заболеть,обычное ОРЗ,но т.к. я не начала лечиться сразу, потом у меня заболели зубы,за зубами последовал гайморит. Все это длится уже около месяца и сейчас я часто посещаю всякие МУЗ (больница/поликлиника, женская консультация за одно) за этот месяц мне не нахамили ни разу,все были предельно вежливы и учтивы,и даже когда я задавала как мне кажется дибильные вопросы с точки зрения медицины,(но важные для меня)мне на ВСЕ! отвечали подробно, толково и понятно... Даже когда был косяк с моей стороны (не отпустили с работы) и я опоздала на приём, женский доктор пошла мне на встречу и попросила прийти на следующий день если у меня есть возможность... Записывая меня на рентген, доктор стоматолог уточнил, в какое время мне было бы удобнее всего... А не тупо поставил перед фактом, это я все к чему? Не понимаю где встречают медиков-е@*натов о которых пишут в интернете.....

Я как бы тоже стараюсь относиться к докторам и медикам уважительно... Не открываю кабинеты с ноги,не истерю,сижу в очереди как все, стараюсь обращаться к докторам и медсёстрам по ИО, сейчас у каждого кабинета на двери табличка с именами. И им приятно,и я себя более комфортно чувствую обращаясь к человеку по имени. И кстати истерик среди пациентов нигде не встретила за этот месяц... Даже дети в стоматоложке вели себя мужественней чем некоторые взрослые, например я)))

Просто поделилась мыслями.
#4101
Ночью, неделю назад это было. Поступил на нашу Скорую вызов в один из посёлков, до которого ехать минут 30. Пьяный молодой человек вызвал бригаду СМП к своему другу, который ударился головой. Бригада сразу выехала.

Пока бригада ехала, в диспетчерскую беспрестанно названивал этот молодой человек и спрашивал:

- А скоро ли приедет Скорая?

- А теперь?

- А сколько ещё ждать?

Каждые пять минут звонил. Диспетчер сначала объяснила, сколько ехать и примерно через сколько приедет бригада. Потом стала говорить, что не знает, когда Скорая приедет. И вот в очередной раз, когда молодой человек поинтересовался "когда?", ему ответили, что машина застряла в грязи в начале улицы, на которой стоит нужный дом.

Это была относительно новая улица. На ней ещё только строились дома. Дорога грунтовая, вся разбита. Машина (а это была Газель) крепко застряла. Вызвали в помощь другую машину. Как-то надо из грязи вылезать. Приехал Соболь полноприводный. Стали вытаскивать Газель из грязи... И порвали два "тряпичных" троса (извините, но не знаю как правильно называется). Тогда водитель Соболя поехал за металлическим тросом в гараж, благо дело такой хранился на всякий случай.

Пока вытаскивали машину, прибежал молодой человек, который вызывал Скорую. Он всеми силами пытался помочь водителям - давал советы, стоя поодаль. А когда водитель на Соболе поехал за тросом, обратился к девушкам-фельдшерам:

- Вы же всё равно ничего не делаете. Может сходите, посмотрите?

Девушки вздохнули (кому охота по грязи идти) и пошли. Пострадавший спал глубоким пьяным сном. Стали его будить. Спросили у вызывавшего бригаду:

- Как вашего друга зовут?

- Сейчас узнаю - был ответ.

Молодой человек потряс друга за плечо. А когда тот открыл глаза спросил:

- Саша, как тебя зовут?!!

- Сергей Сергеевич! - ответил "Саша".

- Я тебе Скорую вызвал! - радостно сообщил молодой человек.

- На х*й она нужна! Пусть у***вают!

Девушек долго просить не пришлось. Ушли сразу. А когда вернулись к машине, увидели, что Соболь вернулся. С помощью металлического троса вытащили Газель.

Вот и получается, что на безрезультатный вызов потребовалось полтора часа времени, две машины Скорой и три троса. Зато молодой человек теперь знает, как друга зовут )))

P. S. Тех, кто переживает за судьбу пострадавшего, успокою. На следующий день на этот адрес Скорую не вызывали.