#4064
История приключилась на днях с моей мамой.

Она медицинский работник (не врач) в одном из мед.учреждений города N.

Утром, маман придя на работу, обнаружила странное пятно на лбу. К слову сказать, зрение у моей мамы в силу возраста и генетики очень не очень. Естественно, будучи человеком с медицинским образованием и работая в мед.учреждение после окончания смена она начала свой забег по врачам родного учреждения.

Диагнозов было масса, кто-то ставил лишай, кто-то аллергию, кто-то авитаминоз, а кому-то в отлову пришла и онкология. Последнее окончательно выбило уже не молодую, а скорее пожилую (хотя она себя таковой не считает, не смотря на цифры в паспорте) женщину из колеи. Единого мнения у коллег Маман не было, и была выдана рекомендация обратиться в профильное мед.учреждение, а именно в кожно-венерологический диспансер.

В тот день у мамы не получилось записаться к КВД, и в расстроенных чувствах она пошла в бассейн. Можете негодовать сколько хотите на тему того, что человек с подозрением на лишай поперся в бассейн, так как в лишай она не верила с самого начала, ибо прекрасно знала как он выглядит в разных формах, так как лишаем страдали и многочисленных в нашей семье кошки, собаки, ну и у дочь дважды (я).

После купания, хамама и душа, одев очки, моя мамочка посмотрела в зеркало. И о ЧУДО! Пятно исчезло!

И тут она все поняла. Утром на завтрак она ела творог, со сливовым враньем... По всей видимости ела с аппетитом и не очень аккуратно.

В этой истории удручает одно, несколько высококвалифицированных врачей у своего же коллеги, которого знают много лет (то есть не посторонний человек с улицы по полису ОМС), не смоли отличить варенье от заболевания кожного покрова.

Мораль есть - умывайтесь чаще и ешьте аккуратнее)
#4063
Квест - (англ. quest — «поиск, предмет поисков, поиск приключений, исполнение рыцарского обета»).

Последние лет семь, изредка возникающие поводы обратиться к врачам я реализовывал в многочисленных платных заведениях, где, в отличие от районной поликлиники за мои денюжки в блестящих кондиционированных помещениях меня же расцелуют во все места и может даже немножко полечат.

В этот раз я решил таки воспользоваться нашей бесплатной медициной, ибо денег почему что стало не очень много, а времени – как у дурака фантиков.

Когда я вошел в районную поликлинику – сразу понял - чтобы выйти отсюда живым, придётся очень сильно постараться. На память пришло английское слово, приведенное в эпиграфе, потому как путь к здоровью шел через преодоление препятствий, зачастую абсурдных в своем идиотизме. Бесконечные «талончики», «пойдите не туда, а сюда», «посидите», «подождите за дверью» - это когда хирург не успел спрятать денюшку от предыдущего, без очереди прошедшего пациента. Медсестра выписала направления на анализ крови, который можно сдать два дня в неделю по часу в день. На мой вопрос, а как же быть с предписанным доктором рентгеном было дан равнодушный ответ, что рентген не работает до середины следующего месяца ибо владыка кабинета в отпуске.

На анализ крови предписано было явиться с ксерокопией паспорта. Решив ничему не удивляться, я заготовил абсурдную бумажку, однако в кабинете у меня затребовали еще и ксерокс страхового полиса, который, не долго думая, я изготовил прямо в приемной главврача, несмотря на бурные протесты ошарашенной подобной наглостью медсестры.

Решение проблемы с рентгеном пришло само собой. Данный сервис все же был доступен, но только через врача травмпункта. Симулировав травму, побегав еще немножко между кабинетами и регистратурой, данное задание также с честью было пройдено.

Конечно вовсе не смешная забавная игра это. Убогие коридоры поликлиники битком забиты такими же пенсионерами, которые не могут позволить себе сверкающий платный сервис. Бесплатная же страховая медицина бесконечно далека от декларируемого гуманизма, уважения и человеческого достоинства.
#4062
Работала по распределению врачом в сельской местности. Проживала в той же деревне, поэтому ни выходных, ни проходных не видела, и ночью вызывали, никогда не отказывала. И вот в один из таких моих выходных дней поступает мне звонок со скорой о том, что в соседней деревне умирает пациент и требуется немедленная помощь. Отвечаю, что у водителя выходной, и я не в состоянии сама преодолеть это расстояние. На этом и закончили.
Спустя некоторое время я перезваниваю в скорою, чтобы узнать состояние этого пациента, а мне сообщают, что Иванов Иван Иванович (имя изменила) по прибытию скорой был уже мертв. У меня вся жизнь перед глазами пролетела, только вчера мы с ним общались. Это был достаточно молодой мужчина лет 40, крепкий, на проблемы со здоровьем никогда не жаловался. Очень загрустила по этому поводу, особенно когда поделилась с коллегой, которая напугала, что за смерть на участке трудоспособного возраста меня начальство по головке не погладит. Так я и смирилась и со смертью и с возможными неприятностями на работе.
Всю ночь я не спала, меня терзало чувство вины, что не смогла спасти человека, что могла бы самостоятельно найти машину и успеть на помощь. И вот наступает тяжелый понедельник, принимаю первых пациентов, и тут на пороге моего кабинет оказывается недавно умерший Иванов Иван Иванович. Сомнений, что это привидение у меня не было, от страха начала сильно кружиться голова. Очнулась я в своем кабинете на кушетке, где меня откачивали коллеги и тот самый пациент Иванов.
Выяснилось, что в ту деревню приехал в гости однофамилец Иванова Ивана Ивановича, только возрастом намного постарше, который умер от сердечного приступа. А с "воскресшим" пациентом до сих пор общаемся, хоть я там больше не работаю.
#4061
Наверное, большинство уже знает, что при боли в груди необязательно «виновато» сердце, в животе — аппендикс, а удушье не означает непременно бронхиальную астму. То есть далеко не всегда лечить нужно именно тот орган, на который в первую очередь падает подозрение. В психиатрии ещё круче. Лечить порою надо не того пациента.

Дело было прошлой осенью. Ко мне обратилась давнишняя знакомая с просьбой посоветовать хорошего детского психиатра. Ребёнок, со слов, был крайне проблемным. Проблемы с учёбой, общением, поведением, проблемы стойкие и выраженные. Знакомая била в набат, воспитательные меры эффекта не давали, пора, казалось, подключать тяжёлую артиллерию.

На мой взгляд, взгляд ни разу не специалиста именно в детской психиатрии, ребёнок был невротизирован, я вообще ни в чём уверена не была, но специалиста на всякий случай посоветовала.

А вот сама знакомая демонстрировала отчётливую тревожно-депрессивную симптоматику, по степени выраженности ближе к лёгкой, но тем не менее. Поэтому маму начали лечить. Ну начали и ладно, лечение назначили, переносит хорошо, время на лечение нужно немалое, пусть лечится спокойно. В общем, забыла я про неё.

А в эти выходные — звонок. Звонит та самая знакомая, отчитаться по самочувствию. Всё у неё хорошо. Как она сама выразилась, «я стала такой, какой была 20 лет назад». Даже работу сменила, на ту, что ей больше нравится. Прервав поток дифирамбов в свой адрес, я поинтересовалась состоянием ребёнка.

Она сначала даже не поняла, о чём я. Ребёнок? А что ребёнок? Замечательно всё у нас. Музыкальная школа, английский и факультатив по математике, всё успевает, везде справляется, весёлое и довольное дитё. Обращаться она никуда не стала, не до этого было. И тут до неё дошло...

Обсудили этот случай с коллегой, тем самым детским психиатром. По её словам, 80% обращений к детскому психиатру требует прежде всего коррекции состояния родителей. И этот случай — достаточно яркая иллюстрация к её возможно спорному утверждению.
#4060
Был свидетелем одной очень интересной ситуации. Приходит пожилой человек. Заметьте ПРИХОДИТ САМ! В больничку! Жалуется кардиологу что задыхается, ходить не может... Кардиолог его осмотрела, после чего предложила сделать кардиограмму. Старые пленки имеются, но ей интересно посмотреть свежую - нет ли ухудшений. Кардиограмму делают этажом ниже, имеется лифт.

Пациент взвыл - ды вы че? Убить меня хотитите? я еле дошел- теперь еще куда-то должен переться?

Тут я, наивный мальчик - предложил - тут коляска инвалидная неподалеку, давайте я вас отвезу - мне не сложно, на что данный персонаж ответил - я чё по-твоему инвалид? Ушел из кабинета, а сегодня прилетела нам жалоба из Департамента. Написал что ему отказали в мед.помощи...
#4059
Возможно, то, о чем пойдет речь, не вызовет удивления у врачей, особенно рентгенологов, однако для всех остальных может стать прямо открытием)

Началось всё осенью, я болела ОРВИ практически без остановок. Временами, симптомы проходили, казалось, всё прошло, однако, сын из садика приносил очередной вирус, через пару дней опять недели на 2 выкашивало меня, старшего и младшего сына. Муж - стойкий оловянный солдатик)

В начале третьего месяца бесконечных ОРВИ я стала понимать, что мне как-то ну прямо совсем плохо. Кашель душил, особенно ночью, я не могла толком спать, была постоянно в разбитом состоянии, плюс стала подниматься температура под 39. Прием назначенных антибиотиков не дал стойкого улучшения, температура снизилась на пару вечеров, а потом с новой силой накрыла меня под 39-40, появилась одышка. Я вызвала скорую, меня увезли в больницу. Под вопросом была прикорневая пневмония. Сменили антибиотик. Пневмония не подтвердилась, под действием нового антибиотика температура нормализовалась за пару дней, но кашель так быстро не проходил. Диагноз - острый абструктивный бронхит.

Уже в больнице я стала жаловаться врачу на боль в области печени, связывала это с тем, что уже вторую неделю на очень мощных препаратах, возможно моя печень не в восторге? Хотя раньше не жаловалась... Врач ответил, что анализы у меня хоть сейчас в космос, все печеночные пробы - супер и "не выдумывай".

После выписки боль не отступала, было также сложно найти позу, в которой удалось бы уснуть без проблем. Бывало даже вдохнуть полной грудью не могла от боли.

Участковый терапевт определила у меня миалгию, назначила уколы.

Со временем, действительно, боль отступила.

Прошло 3 месяца. Очередной вирус в миг превратился в очередной острый на этот раз уже трахеобронхит. В очередной раз ФОГ, чтобы исключить пневмонию. Перезвонили из кабинета ФОГ с просьбой подойти на следующий день для повторного снимка. Я напряглась( Очень уж не хотелось пневмонии.

На следующий день забрала вчерашний снимок и пошла на дообследование. Пересняли правую часть лёгкого, где и подозревали за 3 месяца до этого прикорневую пневмонию. Вручили вчерашний и новый снимок, отправили в другой кабинет. Без комментариев. Я ещё больше напряглась. В другом кабинете врач, вместо пояснений по поводу пневмонии, вдруг стала рассказывать мне о переломе ребра.

О_о... Внезапно... Я стояла и обдумывала только одно - у нее 2 моих снимка от разных дат, но ребра-то я не ломала!!! Как, б**, они дважды умудрились меня с кем-то перепутать??? От этого смысл её слов доходил до меня очень отдаленно. Через минуту ко мне вернулся дар речи и я стала ей объяснять, что это не я на снимке))) ну не ломала я ребра) никогда, вообще, совсем. Я не пью, я вменяема и как бы я пропустила перелом ребра?!!!

Врач стала задавать наводящие вопросы, не болел ли у меня бок, ну да, болел, так миалгия же! А на снимке не я) когда она показала мне на обоих снимках мой кривущий, в силу сколиоза, позвоночник, я сдалась. Не могли из моего позвоночника расти не мои ребра. Да и попутать дважды от разных дат снимки, которые даже делали в разных кабинетах, а второй так вообще мне отдали через 5 минут после рентгена, ну никак не могли бы.

Мне сделали ещё 2 рентгена каким-то другим методом. Уложили меня на спину, а рентген-аппарат во время снимка мимо меня "проезжал". В лёгких чисто. А перелом есть.

Я ещё долгое время пребывала в шоке. Действительно, пишут, что возможно не только ребра во время сильного кашля сломать, но и порвать диафрагму.

Мораль, пожалуй, только одна, не запускайте ОРВИ. Берегите себя и не болейте
#4058
Всем привет. Не люблю болеть, но так получилось мелкий принес ветрянку с сада (я в детстве не болел) ну и по закону жанра подхватил.

Вызвал врача. Пришла врач прописала медикаменты. Говорит, придете в понедельник на выписку. Я её спрашиваю: «Мало времени то прошло! Мелкий вон 10 дней сидел в сад не ходил!»

Врач: «Вам же сказали и 6 дней хватит»

Прихожу в понедельник. Захожу в нашу поликлинику. Не был 7 лет в ней, все по платникам. Смотрю информационный экран стоит. Потянулся посмотреть, во сколько врач принимает. Голос из регистратуры : «Молодой человек не трогайте!»

Я спрашиваю « А для кого тогда поставили?»

В ответ «Вон расписание на стене написано, нам сказали всех отгонять, а то вдруг сломают»

Ладно, фиг с вами! Разделся, поднялся на этаж. Стою, жду. Зашел в кабинет. «Вы с какого адреса?» - спросила медсестра. Назвал адрес. «Это вам не сюда, вы не на тот участок».

Итог: обошел 3 кабинета потерял 1.40. В итоге правильно в первый раз зашел.

Врач: « Что у вас?»

Я: «Ветрянка была, сказали приходить в понедельник»( хотя по пятнам уж можно было догадаться)

Врач « А сколько времени прошло?»

Я : «6 дней прошло после вызова врача. Сказали приходить сегодня, вот талончик даже дали с числом»

Врач: «Вы офигели! Вы должны минимум 10 дней дома! Вы тут щас позаражаете всех! Леночка протрите ручки после него дверные»

Я: «Вы что там совсем офигели? Вот запись врача, который принимал! Вот написано, что принимать и когда приходить!»

С ответа врача просто охренел : « А вы сами в интернете посмотреть не могли? Врачи тоже могут ошибаться!Что вы тут дурочка из себя строите! "

Медленно ох..вая забрал полис и бумажку, что купить еще из препаратов. Пошел домой.

Жена пошла в аптеку купить таблетки. Пришла домой с аптеки без всего. Сказала, что обошла 3 аптеки и такое лекарство уже давно не выпускают.

Вот такой уровень бесплатной медицины у нас в стране. Давно не ходил, но так как нужен больничный пришлось посетить.
#4057
Наболело.
Онкологическая поликлиника в городе миллионнике. Дневной стационар находится на 5 этаже. Лифта нет. И это условия для онкобольных.
#4056
На днях в малознакомой компании, я и еще одна девушка немного не сошлись во мнениях. Уже тяжело вспомнить с чего мы добрались до моей практики, но после моей фразы, что с пациентами, которые не соблюдают рекомендации, я как правило расстаюсь, меня чуть не порвали. Если кратко, то "к тебе пришли, твое дело дать анализы и назначить лечение, все остальное не твое, собачье, дело.."

N.B. все ниже написанное является продуктом весьма недолго, но богатого клинического опыта и не совсем здоровой головы автора. А еще автор напоминает врачи это частность общей человеческой популяции, а значит процент мудаков/пофигистов/идиотов примерно такой же как и в любой другой специальности.

Так давай разберем баррикады и вспомним, что в идеале врач - пациент это команда, а не противоборствующие лагеря и что этому, обычно, мешает.

1. "не ваше дело!"

У меня было два совершенно чудовищных случая, первый в стационаре, когда по пациенту было проведено несколько консилиумов, сделано "МРТ всей бабушки", но яснее не становилось, каждый день начинался с вопроса про ВИЧ/СПИД, и каждый раз ответ был отрицательный. Иммуноблот готовился 7 дней, и все 7 дней я засыпала и просыпалась с мыслью что мы что-то пропускаем, т к даже для СПИДа состояние было не совсем типичное. я думаю понятно, что пришло... да наивная, да дура, но страх пропустить что-то до сих пор сильнее.

Второй случай примерно такой же только пациент "втихую" лечился в другой клинике, что бы в "основной " не узнали.

Очень часто на вопросы о хр.заболеваниях/особенностях половой жизни/операциях и т д я сталкиваюсь в лучшем случае с поджатыми губами, в худшем с хамством.

Поверьте меня, как дочь венеролога, впечатлить букетом инфекций или "аморальным" поведением впечатлить очень сложно, а как человеку мне все равно, зато как иммунолога меня это оооочень интересует.

Как выйти из этой ситуации? всегда можно задать вопрос "это необходимо для диагностики? Мне бы не хотелось бы об этом разговаривать, если это просто для анкеты (есть такие строчки в электронной карте пациента "анамнез жизни")"



2. "не хочу, не буду, но доктору не скажу"

Я действительно расстаюсь. У меня просто нет сил, времени и нервов на людей которые сливают мою работу, я не единственный и далеко не самый лучший врач в городе Москва, выбор огромен. Но теперь без меня, пожалуйста. С чем я только не сталкивалась, с выковыриванием таблеток из блистера в мусорку перед приемом, скручиванием ингалятора (счетчик доз) и т д. Ну вот, что за детский сад? Но гробить свою работу я не позволю.

У меня был пациент с очень запущенной астмой, которого удалось довести до состояния здорового человека, и это была победа, но ему очень не понравилось, что излечить до конца это нельзя. В итоге сейчас "лечится" "чисткой организма от токсинов", а вернувшиеся приступы - это токсины выходят....

Если вы РЕШИЛИ лечится у этого конкретного доктора, то лечитесь, спрашивайте, уточняйте, но лечитесь!

Есть пациенты которые сразу предупреждают, что курить не бросят/кошку-собаку-крысу не отдадут/диету держать не смогут, моя задача объяснить, чем это черевато, какие последствия могут быть/будут и как это повлияет на прогноз, решение всегда за пациентом.

3. "а вот, что хотите, то и делайте!"

"Гормонов" боятся все! но есть те, кто все препараты считает химией. Мне с незавидной регулярностью попадаются пациенты, которые на отрез отказываются принимать какие-либо препараты, ведь там, о Боги, есть ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Да есть, и будут если препарат содержит действующее вещество, и 100% фармакотерапии это в первую очередь оценка вред-польза. Обычно это все заканчивается криками, что это мои проблемы как я их буду лечить, но излечить обязана!

Выход: боюсь тут выхода нет, т к здесь с психикой проблемы, а не с взаимопониманием. Но если вы боитесь препарата опять же обсудите страхи с врачом, возможно вы пойдете препаратом второй линии или выяснится, что страхи беспричинны.

4. " Вы клятву давали!"

Не давала, я проспала когда ее мой курс зачитывал. И вообще это дань красивой традиции, не более того, мне диплом и без нее отдали. И вообще вы эту клятву читали? про сжечь себя на костре жертвенности я там не видела, впрочем, я же ее не давала, может и есть.

Удивительно, но взаимоотношениях врача и пациента, те же проблемы что в любых других, недостаток умения не слушать, но и слышать друг друга.

Поверьте вежливостью и адекватным отношением друг к другу добиться можно гораздо большего чем "качанием прав" и грубостью.

Да-да, наивность я заберу с собой в могилу )

Не болейте!
#4055
Классе в 10-11 делали мне небольшую операцию, но все же под общим наркозом. В ту пору я очень увлекался шахматами, поэтому доска всегда была под рукой. А так как лежать в больнице скучно, то многие приходили поиграть. За день до операции пришел и хирург, который должен был меня оперировать - здоровый такой дядька в годах. Помню, играл он очень эмоционально, но так ни одной партии и не взял. И пока я довольный расставлял фигуры по местам, он встал со стула, сказал: "Молодец, хорошо играешь! Но может стоило поддаться тому, кто тебя завтра резать будет?" - засмеялся и вышел из палаты. С юмором мужик был)

Но улыбка тут же сошла с моего лица, и я подумал - а может и правда стоило?)