#3963
Тут вот недавно был пост о том , куда ж подевались профессиональные врачи. И я вам приведу несколько историй , а вы выводы сделаете сами.
Итак , у меня есть подруга , она врач онколог -радиолог. Так вот , за последний год их зарплаты вместо того, чтоб вырасти , согласно " майским указам президента" упали в пересчете на реальные деньги примерно на 15 000 р. Из- за бардака в поликлинике в онкодиспансере, где она работает , ушли прекрасные молодые, но далеко не "зеленые "специалисты, а из стационара - хирурги. В отделении радиологии, где работает моя подруга , средний возраст врачей - перевалил за 60, к слову заведующей огромного отделения (200 коек)- уже за 75. Тотальный дефицит кадров. И когда оставшиеся врачи обратили внимание начальства на несоответсвие зарплаты и нагрузки , был получен очень емкий ответ :" Не нравится- увольняйтесь!"

Теперь о больнице , где работаю я. Я тоже онколог , но работаю в поликлинике. Итак - нам изобрели новые никому не нужные бумажки, дублирующие уже имеющиеся. Во-вторых, сократили работников лаборатории, теперь по ночам работать некому.
В-третьих , большинство оставшихся в поликлинике медсестер, давно перешагнули пенсионный возраст , доплачивать им за сверх нагрузку никто не хочет . Как итог - у очень многих в ближайшие полгода закончатся сроки сертификатов, по идее они должны ехать на учебу, но они уже сказали, что никуда не поедут , им это даром не надо. А это значит, что врачи будут сидеть на приеме без медсестер, и времени посмотреть нормально пациента у них не останется вовсе , т.к ворох бумажек врач будет заполнять сам.
И если кто не знал, уже давно врачей обязали самим пациентов везде записывать. Т.е. врач должен после работы или успеть во время приема всех пациентов, которых он куда-либо направил записать везде сам. Теперь не пациента должно волновать, что ему нужно к другому врачу, что это его здоровье. Все это сделано под эгидой " доступности медицинской помощи ".
В общем горячий привет Минздраву!
#3962
На отделение поступает девчонка, 24 года. Диагноз-обезвоживание. Кладем под капельницу, сразу понимаем, что проблема не только физическая. Девчонка молчит, смотрит в потолок, почти не разговаривает. А сама девочка чудная, рыжая, веснушчатая, даже в таком состоянии видно, что красавица. Рядом отец, двухметровый амбал с тяжелым аргентинским акцентом. Мать, как выяснилось, с ними не живет... .
Отец сообщает, что дочь два дня не ест, не спит, плачет. Да, несчастная любовь. Ну, дело привычное, подключаем социалку, психолога. Но после обеда у девчонки наступает системный кризис, падают почки... . Переводим в интенсивку, интубируем, все дела... . Отец рядом, черный как смерть.
А на следующий день появляется ОН. Молодой мужик, чуть за тридцать, на пальце кольцо.
Три дня они так и просидели около нее, один с одной стороны, один с другой. За все время похоже даже не переговорили ни разу.
Дрались мы за нее серьезно. Выкарабкалась. Идет, шатается, но на своих двоих. А эти двое ее с двух сторон держат.
Дней через пять после выписки приходит ее отец в отделение, цветы и чуть не ящик вина дорогущего, для персонала. Ну, понятно, сестры наши его тут же в оборот взяли.
Эти двое, как выяснилось, познакомились в каком-то чате, разговорились да так, что все на свете забыли. Договорились встретиться и, как говорится, любовь с первого взгляда. А мужик женат. А у девочки принципы-чужой семьи не разрушать. Рубит все контакты, запирается в комнате и остальное известно.
Отец ее сказал, что парень этот все это время у них живет, от нее ни на шаг не отходит. А что дальше будет? Улыбнулся, покачал головой, сказал что будет хорошо... .
Что там дальше было не знаю. Но у нас после этой истории все отделение ходило и блаженно улыбалось.
#3961
Сегодня я совершал небольшой квест в поликлинике по поиску кабинета 211. Нужно было забрать результаты флюорографии, на двери было написано - результаты в 211 кабинете.

Ну ок. Пошёл искать я этот кабинет, весь этаж, всё отделение обошёл, нигде нет 211 кабинета.

Пошёл в другое крыло, нашёл там кабинет 211, а на нём написано "склад". Что за фигня, думаю. Пошёл обратно в кабинет флюорографии, спросить у самого врача где этот кабинет у них находится.

Короче, врач повёл меня в кабинет 213, а в кабинете 213 большой холл, и там и находилась злополучная дверь в 211. И ещё других 5 кабинетов. Это же сколько посетителей задалбливают персонал, спрашивая, где находится тот или иной кабинет?

Прикольно, да? Это для экстрасенсов сделали что ли? Каким боком я мог догадаться, что 211 кабинет находится в 213 кабинете?))) Могли же на двери написать, что 211 здесь и выдача результатов флюры.
#3960
Я не являлся поклонником поликлиник и больниц. Но, с недавних пор у меня появилось малое чудо (1.5 года), и появилось необходимость посещать данные заведения.
Появился у малого насморк и кашель, вызвали участкового врача. Осмотрел и прописал 4 препарата, из которых 3 были гомеопатией.
Есть хорошая знакомая, которая пользуется услугами частной клиники. Ее ребенок сейчас тоже болеет, и, прописали тоже гомеопатию.
Ради интереса поспрашивал у знакомых с детьми, что им прописывают в нашей поликлинике - большая часть препаратов ГОМЕОПАТИЯ.
Такое чувство что кроме этой х@pни наши врачи больше ничего не знают.
У жены мама работает медсестрой в детской амбулатории, на вопрос зачем врачи прописывают это - "Маленьким детям нельзя почти ничего, а родителям так спокойнее."
Выговорился. Остальным (кроме жены) донести пользу о чудо-лекарстве не удается.
#3959
Наболело.

1) Гинекологи/хирурги-гинекологи.

Решая проблемы женщин, часто не сообщают о реальных рисках (не говоря о возможном предотвращении) снижения репродуктивной функции после медицинских вмешательств. Никак. Главное для них — решить определённую проблему здесь и сейчас (вне зависимости от соотношения: серьёзность проблемы/серьёзность последствий вмешательства). В первую очередь — вырезать, а будут ли потом дети у пациентки, это уже совсем не их проблема, и не им её решать, и зачем пугать пациентку заранее какими-то последствиями? Пусть будет уверена, что всё будет хорошо.

2) Репродуктодологи.

Главное — сразу направить на ЭКО, не предлагая ни потенциальных других путей, ни объясняя предпосылок, перестраховываться за счёт пациентки многократной пересдачей анализов (за ее счёт), вызванной некомпетентностью врачей другого профиля, бесконечно прикрывая своих, и давая весьма скудные объяснения по ходу лечения. Пациентке во всё нужно погружаться самой, при этом с ней периодически общаются как с неразумным ребёнком, снисходительно сюсюкая и уходя от вопросов, а то и откровенно хамя.

3) Медицинские колл-центры, требующие вслух озвучивать специальность врача и характер процедуры при записи по телефону, даже если пациент постоянный, фамилию врача знает, и все детали можно выяснить на месте по ходу приёма. Главное — установленный порядок, а не неудобство для пациентки, озвучивающей при коллегах / в транспорте и т. д. УЗИ каких именно органов ей нужно сделать, например. Проявить немного такта, посмотреть специальность врача, предложить варианты, чтобы выбрать, сказав просто «да» или «нет»? Зачем напрягаться?

4) Альтернативные врачеватели, имеющие профильное медицинское образование и даже кандидатские звания, и предлагающие тысячи и один способ лечения БАДами, пиявками, грибами и т. д. и абсолютно не стесняющиеся брать бешеные деньги за обещания результатов тем, кто теряет надежду. Главное — внушить пациентке, что нужно верить в успех, а если опять неудача — недостаточно верила!

5) Родня и друзья, бесконечно спрашивающие про детей, почему их нет, и советующие церковь с определёнными иконами, чтобы выполнить сто тридцать три обряда, потому что, ну точно же поможет! Вон двоюродной сестре троюродного брата по дядюшкиной линии же помогло! А если не помогает — недостаточно в бога веришь, или в грехах неискренне каялась!

6) Новости, в которых нерадивые мамаши избавляются от неугодных детей, пьющие, ведущие самый разгульный образ жизни, и получающие ненужным даром то, за что другие борются годами.

7) Общественное мнение, для которого бездетная женщина, либо объект осуждения (ибо эгоистка), либо объект жалости (ибо неудачница и сама виновата), другого не дано. Хотя некоторых представителей этого мнения — самих обнять и плакать!

Короче, мужества и сил всем женщинам, кто в этой лодке: и тем, кто не сдаётся, и тем, кто смирился, найдя свой собственный путь (не обязательно приемный ребёнок).
#3958
Мне 33. В ночь заболело сердце. Все, что в меня закинула моя опытная мама не сработало (врач, кстати одобрил ее препараты). Думала умираю, детей оставлю без мамы, паника полнейшая, вся жизнь перед глазами пролетела. Низкий поклон работникам скорой помощи, особенно дежурным врачам, что консультируют по телефону скорой.
Теперь вот к кардиологу бы пробиться, не хочет терапевт направлять, думает у меня времени свободного много с двумя детьми по поликлиннике шататься, дурью маюсь. Короче отменила успокоительное и в эту же ночь меня опять давление бабахнуло, сердце рвет, в груди бабахает, тошнит до мути в глазах. Я @алосердин, @лицин - не помогает. Я полтаблеточки, потом еще полтаблеточки, что в сумочке теперь всегда лежать будут. Не падает. Всех подняла, мужа, свекровь (переехали на время мой болезни), пока говорили что кому делать, если госпитализируют меня, полегчало. Меряю. 120/65.
#3957
Прежде чем начать рассказ, перескажу одну фразу, сказанную нам адвокатом, когда-то защищавшим интересы нашей клиники, лет 8-10 назад (сейчас, возможно, не сильно актуальную, но…): «В моей практике, не было ни одного случая, когда родственники подавали в суд на клинику, ни кем на это не мотивированные».

Хочу поделится одной историей, рассказанной нам (случайным врачам, так что тайной это не назовешь) одной коллегой лет 10 назад. Историю слышал только с одной стороны, пруфов нет, события могут быть мной немного искажены (по причине моей плохой памяти), главная это ее суть.

Молодая доктор-хирург работала в больничке, оперировала людей и все, вроде, шло нормально, пока по ее дежурству не привезли мужика лет 60-70 лет с острым холециститом (либо с чем-то таким же). Консервативная терапия была не эффективна, назначена операция, выполнена, все планово. У мужика был один нюанс в виде лейкоза близкого к финалу, от чего тот постепенно захужел и умер там же в больнице. Аутопсия все подтвердила, так что претензий ни у кого быть не должно, как казалось. Внезапно пришел следователь с желанием о возбуждении уголовного дела и требованием привлечь к ответственности хирурга, а так же компенсацией в 1000000 руб. с клиники, в пользу родственников. В принципе, ну пришел и пришел, дело проигрышное (все и так ясно), так что переживать не за что. Вдруг, от куда ни возьмись, приходит результат экспертизы, где черным по белому прописана вина хирурга, куча его ошибок и пр. Вот тут-то у хирурга и появляется первая седина и гипертония в начальной стадии. Поняв что дело светит зоной и долгами, доктор нанимает адвоката, который вместо того, чтобы работать, начинает мусолить дело и мазаться чем может. Тогда доктор ищет независимого адвоката, они запрашивают повторную экспертизу, эксгумацию, все оплачивает из своего кармана, по ночам читает УК РФ, лечит уже тяжелую стадию гипертонии, хондроз, невроз и седину народными методами, так как, на нормальные, денег попросту не остается. Через пару лет дело закрывается в пользу хирурга, та меняет место работы и продолжает как-то жить дальше (кстати, вполне успешно с ее слов).

И тут выясняется самое интересное… интрига, пауза (иначе бы и не было смысла в этом посте)… поехали. С момента ее трудоустройства, у нее были разногласия с заведующим – не давал развиваться и все такое, плюс зав. метил на ее место кого-то из своих. В общем, после смерти этого мужика, он (зав.) встретился с родственниками и предложим им сделку – они пишут в прокуратуру, он обеспечивает выигрышность делу, миллион получают с клиники, делят пополам – профит! И все было бы в шоколаде, если бы не один нюанс – у женщины-хирурга оказались яйца покрепче многих мужиков (плюс выраженный инстинкт самосохранения). Учитывая отсутствие прямых доказательств этого сговора, ну и возможно, не желания биться дальше это дело никакого развития не получило. Зав. там же заведует (наверное, может на пенсии уже), доктор работает (опять же, наверное).

В чем вердикт всего этого? Мы вошли в новую фазу здравоохранения – в фазу судебных тяжб и защиты своих интересов. ИМХО – это нормально. Но, вместо того, чтобы перенять опыт стран, где эта фаза давно уже вошла в обычный обиход, мы как всегда ищем свой, уникальный, путь и заходим в него задом, а не передом. За врачами гоняются уже не один год, а законодательной базы (как адекватной обвинительной, так и защитной) нет никакой. Врача нельзя судить по уголовным статьям – это бред! В какой, развитой, стране есть уголовная ответственность врача, за профессиональную деятельность? Кто такой эксперт? Как можно оценивать работу в той сфере, где нет единого мнения практически не в чем, нет единого оснащения клиник, нет единого стандарта клиник, либо он никак не соблюдается и наказания за это тоже нет. Прежде чем судить врачей, должен быть документ (узаконенный и принимаемый судом) о работе врача, о ведении и лечении каждой болезни, а не творчество бог знает чье и чем заинтересованное. Я уверен, что все это будет рано или поздно, но вот сколько «поляжет» за это время и насколько глубоко мы в очередной раз закинем нашу медицину – для меня загадка.
#3956
Зашел тут разговор о том, куда ж подевались профессиональные врачи. Они никуда не подевались. Было тут высказано мнение , что - де , выходят к концу медунивера пара- тройка хороших врачей , а остальные - так , санитары с дипломами. Я вот закончила мед универ и работаю по специальности. Все , кто учился со мной в группе и на потоке в подавляющем большинстве случаев остались в профессии. Реальные бездари , хоть и закончили по блату интернатуру - в медицину в итоге не пошли . Те , кто хотел денег , в итоге тоже не носят белый халат. Были среди тех , кто не стал врачом , ребята- отличники, которые не вылазили с конференций и научных кружков.
А теперь о профессионалах. Во- первых, в подавляющей своей массе , все выходят примерно с одинаковым набором знаний. В интернатуре из вчерашних студентов пытаются вылепить врачей . Но вы должны понимать , что за 1-2 года у вас мало что выйдет. За рубежом этот процесс занимает минимум лет 5 , и врачи - стажеры получают там зарплату за свой труд , а не жаркую стипендию от универа. За редким исключением те врачи , к которым прикрепляют молодняк, хотят вас чему-то научить , им на вас плевать и ответственности они за ваше обучение не несут.
Медицина - не та вещь , которую можно просто по книжкам выучить. Молодые врачи тем и отличаются от опытных , что пока плохо разбираются в приоритетах необходимых им знаний. Професионалами наши врачи становятся в лучшем случае лет через 5 после усиленной работы на передовой. Вот тогда реальная работа заставляет их вгрызаться во все источники знаний. Но у нас все так просто. Раскрыться нашим врачам мешает поганая писанина. Спросите любого педиатра - если не сейчас , то раньше был в его жизни период , когда вечера проходили за писаниной карт и отчетов. И такой трэш - у каждого врача в поликлинике. Вот вам и ответы.
#3955
Как-то раз в вонкомате я проходил медкомиссию для призывников. Захожу в кабинет психиатра, там сидит женщина лет за 50. Говорит "Проходи, садись"

Прохожу, сажусь.

Спрашивает "Фамилия?"

Отвечаю.

"Имя?"

"Тимур"

"Почему Тимур?"

Молчу. Она тоже молчит, смотрит на меня. Ждёт.

Говорю "А Вас как зовут?"

"Екатерина Васильевна"

"Почему Екатерина?"

"Понятно, здоров, можешь идти к следующему специалисту."
#3954
Вы спрашиваете, где же профессиональные врачи? Ответ очевиден.

Вот вы в вузе учились? Помните, как нужно правильно списать контрольную, скачать реферат, подготовить шпоры к экзамену, купить зачёт и так далее и тому подобное?

Помните, конечно. Нет-нет, лично вы всегда сдавали по-честному, и даже рефераты писали сами, хотя их всё равно никто никогда не читает и это только лишняя трата времени. Но вот другие-то и скачивали, и списывали, и подмазывали.

Заметьте, я ничего не говорю о том, в каком конкретно вузе вы учились — оно везде так. И в медвузах точно так же, только если на хирургии всё-таки придётся брать в руки иглу и шить разрез, то по какому-нибудь другому предмету вполне можно и списать. В итоге на весь выпуск — два-три настоящих будущих врача, и куча «с дипломами».

А потом они все попадают в клиники…

Лечение больных — вообще задача не самая простая. Особенно когда причина не очевидна, типа открытого перелома, когда необходимо сделать кучу анализов чтобы понять, почему это «доктор, когда я вот так делаю — у меня колет в носу?» А тут ещё вам попадается врач, успешно списавший в своё время всё что можно, про подобные случаи не знающий, и к тому же не умеющий думать и вычислять возможные причины. Прописал витаминку — не помогло, прописал антибиотик — не помогло, да что ж такое, болезнь неизлечима! Ну попейте болеутоляющего — вам полегчает! (А там или само пройдет, или помрёте уж наконец).

Да и сами пациенты хороши: «Давайте сделаем рентген», — «Рентген? Облучение! Я умру! И дорого!» Ну тогда жди пока умрешь без облучения, даром, сам по себе, что поделать…

А уж если такой попадет к «врачу с дипломом» — беда.

И это мы ещё ничего не говорим о бюрократии, всех этих бумажках, которые должен заполнять человек, который в принципе не должен бы заниматься бумажками, о всяких ограничениях и «принятых методах лечения» и тому подобном.

Нет, я не врач, просто вижу это все вблизи. Вот такая у нас медицина, особенно «бесплатная». Поэтому большое спасибо тем настоящим врачам, которые всё-таки есть, но на всякий случай неплохо бы и самому разбираться, по крайней мере, в том, что не требует помощи хирурга.

Уж витаминку я сам себе как-то без специалиста назначу.