#3883
Ночная смена. Вызов на ножевое. Едем вдвоём: я [водитель] и молоденький, но довольно смышлёный фельдшер. Приезжаем на адрес, он уходит. Спустя несколько минут выбегает с криком: "Дима, открывай заднюю, доставай носилки!"

Не задавая вопросов, выскакиваю из машины и распахиваю дверь. Только собираюсь подготовить носилки, как из подъезда выбегает мужик с торчащим в области сердца ножом и ловко так запрыгивает в скорую. "Ты только, братух, аккуратней вези, мне за это дело ещё отомстить надо будет!" - восклицает он. Поглядел на фельдшера, тот руками разводит, поехали, мол. Домчали пулей. Выносить пассажира тоже не пришлось - выскочил и сам убежал в приёмный. Стоило видеть глаза медиков и нескольких посетителей, когда в фойе забежал мужик с торчащим ножом, голося: "Вы только сдохнуть не дайте, я ещё за это отомщу!" Позже уже узнал, что нож прошёл в 4-х миллиметрах мимо сердечного клапана, поэтому сердце не встало.

Отомстил он, или нет, уже не знаю.
#3882
Я - обычный пациент обычной поликлиники, в меру больной, в меру дисциплинированный. Есть у меня только один недостаток, с точки зрения современной науки, - я увлекаюсь су-д@ок терапией. Если кто не знает - это воздействие на определенные точки с целью излечения или облегчения болезненного состояния. И мне не понятно, почему данный факт так раздражает медицинских работников?
Нет, я не игнорирую медикаментозную терапию, я стараюсь чётко выполнять рекомендации врачей, хожу на исследования и процедуры, когда нужно. Но всё это дополняю определёнными су-д@ок упражнениями. Я считаю, что это мне помогает, если хотите, это моё плацебо. Но зачем же постоянно читать мне лекции об ошибочности данного метода и напрасной трате времени? Я не пью мочу, не мажусь дерьмом, не вымачиваю корешки хрена в болотной жиже и, тем более, не заменяю всем этим рекомендованные препараты. Я лишь сочетаю традиционное лечение с подходящими для меня нетрадиционными практиками. И мне кажется, в некоторых случаях врачам надо быть более широких взглядов.
#3881
Пациентка - женщина 52 лет. Сразу на входе был поставлен диагноз православия головного мозга.

Ибо при входе никто еще ни разу не крестился и не шептал что-то, смотря в окно.

Отказалась снимать платок, находясь в кабинете – ибо грешно. Про осмотр поврежденной конечности я вообще молчу…

Беспокоят женщину болезненность и отечность в области стопы и голеностопного сустава. Травма около года назад. Упала возле подъезда собственного дома.

И вроде бы все верно: обратилась в травмпункт, сделали снимки. Перелом обеих лодыжек. Загипсовали, направили в больницу, госпитализировали. Скелетное вытяжения, подготовка к оперативному лечению.

Но нет, пациентка на 3-ий день пребывания в стационаре отказалась от лечения. Загипсовали, выписали.

Через неделю пациентка сняла иммобилизацию, и начала лечится подручными способами:

прикладывала святую воду, ставила свечки, усердно молилась, принимала всякую дрянь по рекомендациям всех подряд.

Либо молилась недостаточно усердно, либо действительно – грешна. Чертовы лодыжки не захотели консолидироваться.

На данный момент ложный сустав, как следствие постоянный выраженный отек, болевой синдром, посттравматический крузартроз.

Предлагаю ей госпитализацию, операцию. Объясняю, что случай запущенный, чуда не будет, возможно будем делать артродез (обездвиживать сустав).

Пациентка внимательно меня слушает, соглашается, что сотворила все это сама.

И тут неожиданно спрашивает меня:
П: Доктор, а как часто вы ходите в храм?
Я: Да, знаете, я туда вообще не хожу…
П: А в Бога вы верите?
Я: … как-то не сильно…
П: А доктора в вашей больнице?
Я: Да также… не сильно…
П: А молельная комната в вашей больнице есть?
Я: Даже не знаю, спрошу, если хотите
П: Нет, не утруждайтесь. Здоровье-это дар божий. Как я могу доверить свое здоровье таким людям, как вы?...

Молча встает, уходит.
#3880
Пациент - дедушка, зоотехник. Веселый такой дед, жизнерадостный. Только вот передвигается на кресле-каталке.

Полтора месяца назад сломал бедренную кость. В районной больнице полечился, решили не оперировать, загипсовали. Кстати, стояние отломков действительно было неплохим.

Дедушка дома снял гипс и самостоятельно решил «вправить кости».

В итоге повредил бедренный нерв (по ЭМГ проведения нет). Чувствительность и движения ниже места повреждения оставляет желать лучшего.

Теперь инвалид. Отправлен на оперативное лечение к нейрохирургам, но прогноз сомнительный.
#3879
Хочется попросить врачей, рассказывающих о "тупых" пациентах, посмотреть иногда на себя со стороны и понять, что некоторые пациентские тупизмы - это плод трудов самих врачей.

Несколько примеров.

1. Прихожу к терапевту. Захожу, сажусь, доктор пишет что-то в карточке предыдущего посетителя. Сижу, жду, когда врач освободится. Тут слышу грубое:
- Ну и долго Вы молчать будете? Я же мысли читать не умею!
Ладно. Следующий приём у этого же терапевта (это важно), захожу, сажусь, врач снова ещё пишет карту предыдущего больного. Чтобы не заставлять врача заниматься телепатией, сразу перехожу к описанию проблемы. В ответ слышу:
- Вы не видите, я занята?! Подождите, пока я закончу!

И что это было?

2. Назначено исследование, прохожу впервые. Захожу в кабинет, никого. Стою, жду специалиста. Заходит врач и с порога:
- Ну и что вы стоите?! Почему еще не раздеты?! А потом ругаетесь, что очереди везде, сами же их создаете (и т. д. и т. п.).
Следующий раз, то же исследование (типа контрольное). Захожу в тот же кабинет, отдаю бумажки, врач сидит спиной. Сразу начинаю раздеваться (чтобы очередь не создавать, помните да?), дело уже чуть ли не до трусов дошло, врач поворачивается и сразу ругаться:
- Ну и что Вы тут раздеваетесь?! Аппаратура в другом кабинете, Вы туда голый идти собираетесь?!
Оказывается, за прошедшие пару месяцев лаборатория переехала в другое место, а в этой комнате только направления забирают. И я должен быть в курсе всех перемещений оборудования в поликлинике (таблички на дверях висят те же, что и в прошлый раз).

3. Прихожу сдавать кровь. Сажусь, сразу кладу руку на стол, чтобы никого не задерживать. Слышу крик:
- Что Вы тут руку суете, не видите, я еще инструменты не подготовила!
Ну ок, мы понятливые. Следующий забор крови, сажусь, жду команды медсестры. И что я слышу? Правильно:
- Долго Вас ждать?! Давайте уже руку, кровь я откуда брать буду?!

Дорогие врачи! Может, чтобы избежать подобных "тупых" моментов, вы повесите около кабинетов алгоритмы поведения?! Ну, вроде:
1. Зайдите.
2. Сразу сядьте (варианты: встаньте, разденьтесь, лягте и т. п.).
3. Через 3,5 секунды начинайте описывать Вашу проблему.
4. Отвечайте на все вопросы моментально, на раздумья не более 1,5 секунды, даже если вопрос касается событий десятилетней давности.
5. Если проходите исследование впервые, изучите всю информацию в интернете, чтобы не задавать тупых вопросов (цитата "У Вас интернета нету что ли? Не могли посмотреть, как проводится процедура?!"). То, что у каждого врача, по сути, своя манера проведения исследования, Вы должны догадываться интуитивно и моментально.
6. На замечание врача, что Вы что-то делаете не так, не отвечайте "В интернете так написано", это жутко раздражает врачей, даже если до этого они сами попросили Вас в этом самом интернете посмотреть.
7. И т. д. и т. п.

У меня всё.
#3878
Пациентка молодая девушка, точно не помню, лет 25-26. Спортсменка, комсомолка и т.д.

Занимается фитнесом, с ее слов – профессионально. Я не разбираюсь, не знаю как это.

Болит надплечье, плечо (для тех, кто не знает: надплечье – это там, где ключица; плечо – это там, куда БЦЖ ставят) в течении 4-х месяцев.

Конечность самостоятельно не отводится, не разгибается и не сгибается в плечевом суставе. Пассивные движения сохранены, болезненные.

Со слов пациентки – упала на беговой дорожке. Ударилась плечом о стену.

Лечилась самостоятельно: мази, примочки… В интернете читала. Пару раз была у «костоправа», которого посоветовали посетители фитнес-центра. Не помогло.

Ко мне, в буквальном смысле, была приведена за шкирку собственным мужем, который (!) врач.

Посмотрел, сделали МРТ.

DS: повреждение ротаторной манжеты плеча. Полный разрыв надостной и подостной мышц.

Лечение оперативное, от операции категорически отказывается, теперь уже вместе с мужем. Сказали, что попробуют лечится народными средствами и сходят в центр восточной медицины.

Все попытки обращения к медицинскому разуму супруга не увенчались успехом.

А между тем, время идет. Чем дальше, тем хуже прогноз на восстановление.
#3877
Пациентка предъявляет жалобы на болезненность в области голени, наличие раны.

Травма полгода назад. Упала с крыши теплицы. Хотела поменять стекло.

Местным фельдшером направлена в больницу. От госпитализации и операции отказалась.

Знакомые мужики вместо гипса привязали к ноге доску по задней поверхности.

И таки да, большеберцовая кость срослась. Ну как, кривовато, с ротацией, но все же срослась. Укорочение на 3 см.

На приеме нога забинтована. На голени, как положено, пакет.

В перевязочной снимаю это добро и в нос бьет какой-то неприятный, новый запах.

Опытным чутьем сразу определил: не моча и не капуста, да и без водки)))

По внутренней поверхности рана с кожным дефектом размером 15х7 см. с гнойным отделяемым. И все хорошо замазано какой-то черной дрянью. Пахнет это жижа не очень вкусно, консистенция как сметана.

Оказывается, это хвощ, выстоянный несколько суток в воде. Туда же добавляется еще какая-то лютая смесь из растительного масла.

Таким образом женщина лечила отек, после того как сняла прибинтованную доску.

Долго ее уговаривал полечится как положено. Не хотела. Говорила, что все лекарства не помогают. Аптеки нужны только для выкачивания денег из населения, а врачи самые что ни на есть барыги.

Уговорил, лечим, динамика положительная. На следующей недели, думаю, кожу пересадим.
#3876
Я такого в книгах не видел. Это жесть.

У пациентки контрактура Дюпюитрена. Болеет около 10-ти лет. Неоднократно предлагалось оперативное лечение.

Около года назад женщина вычитала в какой-то газетенке народное лечение данного недуга.

Смысл прост: распариваем кисть в горячей воде. И делаем примочки/мажем кисть настойкой/отваром/просто чистотелом.

Короче целый год она эти занималась. В итоге вместо кисти сейчас какая-то фигня, похожая на боксерскую перчатку. Синюшно-красного цвета, горячая. Пальпаторно болезненная, но в покое не болит. Движений в суставах нет вообще.

Я даже не знаю, что в такой ситуации делать. Приходят на ум мысли об ампутации.

Направил к гнойным хирургам, пусть посмотрят. Не нравится мне это.
#3875
В конце рабочего дня захожу к коллеге по работе, тот сидит с задумчивым видом, весь какой то издёрганный. На вопрос что такое случилось, рассказывает – Часов в 10 звонит младшая дочь (9 лет) «Папа, я с качели упала, ударилась, рука очень сильно болит». Поехал, забрал из дома, отвез в поликлинику к травматологу, нашли перелом, наложили гипс.
В обед, звонит старшая дочь(12 лет): «Папа, я Лерке за мороженым в магазин побежала, упала, ногу ободрала». Забрал, захожу к травматологу, тот осмотрел, отправил на перевязку, стал заполнять карту, потом смотрит на меня и говорит: «Вроде бы у меня сегодня Иванова уже была?», я ему подтверждаю, да приводил, только младшую Леру, а это старшая Маша.
В общем, отвез Машку домой, не успел на работу приехать, звонит жена: «Я руку дверью прижала, палец опух!». С женой доктор принял меня без лишних вопросов, констатировал перелом и отправил накладывать гипс.
Потом поглядел на меня так многозначительно поверх очков и спрашивает – кто у вас в семье ещё есть?
Я – у вас сегодня все побывали, только кошка дома осталась. Врач – не, кошка это не ко мне, кошка, это к ветеринару!
#3874
Уважаемые родители, если уже три окулиста сказали вам, что ребёнку нужны очки, это значит, что ребёнку действительно нужны очки. Не надо идти к четвёртому, потому что предыдущие три были: «молодые неопытные или старые в маразме». (Кстати интересный момент, с точки зрения пациентов у докторов есть именно эти две суперпозиции. Причём, когда заканчивается неопытность и начинается маразм обьяснить мне никто не смог.)

Я понимаю, что вам претит сама мысль, что ваш ребёнок наденет очки. Вы пытаетесь всеми силами убедить себя, ребёнка и окружающих, что он видит. Причём ребёнок часто помогает вам поддерживать эту иллюзию - во-первых, зрение у него снижается постепеннно и он успевает адаптироваться, а во-вторых, что характерно для более старшего возраста, он просто не хочет носить очки. И будет до победного конца поддерживать вас в мысли, что все просто отлично. Но если вы уже выяснили, что не отлично, просто поверьте и не тяните время. Это не пройдёт само. Правда. Не надо ходить годами и искать специалиста, который скажет вам, то что вы хотите услышать.

Теперь несколько мифов о близорукости:

1. «Очки-убийцы». Лично я не видела ни одного человека убитого очками. А вот людей, которые отказывались от коррекции и из-за низкого зрения попадали в дурацкие (а иногда и опасные) ситуации видела достаточно.

Итак, вам выписали очки и вы начали их носить. Когда вы снимаете очки, вам кажется, что зрение стало хуже, чем было когда вы очки не носили. Ключевое слово - «кажется». Если проверить зрение, то окажется, что вы видите ту же строку таблицы, что и до подбора.

«После подбора очков зрение продолжает ухудшаться. А вот если бы не подобрали...» Миопия имеет свойство прогрессировать. Увы. Весь мир бьется над этой проблемой, но пока наш лучший результат это замедление скорости прогрессирования. И да, если бы вы не надели очки она бы все равно спрогрессировала, часто даже быстрее. Очки не панацея, а всего лишь один из методов лечения.

2. Демонизация гаджетов. Серьезные научные работы по школьной миопии датируются концом 19 - началом 20 века. Есть великолепные исследования, сравнивающие частоту встречаемости близорукости среди лицеистов и детей сельской местности. Сложно поверить, что тогдашние ученики лицеев были сплошь попаданцами из будущего со смартфонами в карманах. А близорукость у них была.

Вывод прост: любая избыточная работа на близком расстоянии ведёт в развитию/прогрессированию миопии. Подчеркиваю. Любая.

Не важно, что делает ребёнок: играет в ВОВ, сидит вконтакте или вышивает бисером. Если он надолго залипает на близком расстоянии, то он в группе риска.

3. «Давайте подберем очки послабее, что бы глаз работал».

Нет доказанных данных о положительном влиянии неполной коррекции. Есть доказанные данные о положительном влиянии полной коррекции. Против доказательной медицины не попрешь.

4. Контактные линзы детям не подбираются.

Подбираются. Есть линзы, которые надеваются детям с рождения (по показаниям естественно). Более того, коррекция МКЛ дет очень хороший результат. Но требует чистоплотности, дисциплинированности и ответственности от родителя и ребёнка.

Это пока все, что пришло на ум. Может быть позже, если будет интересно, продолжу рассказывать о близорукости и/или других глазных болезнях.