#3833
Приезжаем на вызов, повод "Мужчина 51 год. Болит живот".

Сперва долго не открывали дверь в подъезд, хотя звук сигнала срабатывающего в квартире домофона было слышно даже с улицы. Пришлось сообщать про это диспетчеру, чтобы та перезвонила на оставленный при вызове СП телефонный номер, потом ждать когда нам соизволят открыть дверь.

В итоге дверь открыла неопределённого возраста дама со словами "- Да слышала я, что кто-то в дверь звонит, но это же мой бывший муж вас вызывал, почему я должна вам открывать? Он в той комнате (машет рукой), туда проходите."

В указанной комнате, на кровати, сидит мужчина, который вместо элементарного "Здравствуйте" сразу же заявил как нас увидел (дословно) "- Я чо вас вызвал-то. Хочу спросить, мне вот эти лекарства продолжать принимать? (протягивает инструкцию от препарата "@операмид" - *) А то я уже три дня по@рать не могу сходить."

С трудом подавляю желание ответить "- Да да, конечно, продолжайте приём препарата, а так же для закрепления эффекта несколько дней попринимайте вот эти препараты и ещё вот эти. Как раз потом палочка понадобится, чтобы в туалет сходить..." И удалиться, злобно хохоча...

"- У вас перед приёмом @операмида понос был?"

"- Нет"

"- А кто тогда вам назначил его приём?"

"- Да никто. У старухи своей увидел на столике, дай думаю просто так попью, может организму полезно будет."

"- Препарат больше не принимать. Для улучшения отхождения стула сделайте себе клизму и завтра вызывайте врача из поликлиники, пусть он вам всё подробнее объяснит. Вы ещё в услугах СП нуждаетесь? Вам полный осмотр нужен?"

"- Да не, чо, вы же всё рассказали"

Подписывает отказ от осмотра, едем дальше по вызовам.

Это звездец просто. Увидеть лежащую коробочку с препаратом и начать принимать "просто так, вдруг мне будет хорошо..."

Сразу же вспомнил про другого мужика, который за несколько дней слопал у жены весь её немаленький запас гормональных противозачаточных таблеток, вот просто так, пока та в отпуск уехала, а потом у него организм начал сбои давать, не выдержав такого издевательства над собой. А куда при этом обратиться? Конечно же Скорую вызвать!

"Ну а что, я гляжу она их иногда принимает, дай думаю и я попью, мож мне тоже полезно будет".

Я там даже удержаться не смог, сперва сам проржался, потом мужику объяснил ЧТО именно он пьёт и чем ему это в итоге грозит, потом мы ещё на пару поржали после его "- Хорошо что я вас вызвал, пока сиськи расти не начали".

Почитать сперва инструкцию? Не не не, нафиг. Это для слабаков.

Чисто для справки: Основная область применения @операмида – лечение диареи (поноса).

@операмид оказывает влияние на нервные окончания, расположенные в кишечнике, и блокирует синтез простагландинов. Это приводит к снижению перистальтики кишечника и замедление продвижения каловых масс. Также препарат увеличивает тонус сфинктера, уменьшая количество позывов к испражнению.

Удачи вам, не болейте!

PS: И хоть иногда читайте инструкции к лекарствам.
#3832
Хочу высказать свое мнение о муниципальных лечебных учреждениях. С ними я последние две недели очень плотно контактирую по разным вопросам. Пожалуй, напишу по пунктам, так будет проще)))

1. От работников не слышала хамства. Вообще. Дамы в регистратуре очень вежливы, все объяснят, подскажут. Сегодня вот зашла и на мою удачу было окно к нужному специалисту ( детское отделение), регистратор была очень дружелюбна, ответила на все вопросы. За день до приема звонит девушка и приятным голосом напоминает о приеме. Да, даже с талоном заходишь позже, но это не вина врачей.

2. Ремонт и аппаратура. Очень достойно. Особенно порадовало оборудование в стоматологии и диагностике.

3. Честно, из минусов заметила, что отделения одной больницы могут быть раскиданы по всему огромному району города. И да, корпус номер 1 находится мкжду 6 и 8, а нужный 9 корпус за корпусом номер 3.
#3831
Почему в США медицина стоит $987 000 000 за первичный осмотр по телефону?

Я, конечно, немножко преувеличил, но не сильно. Все мы видели в кино эти сцены с трагичной музыкой:

Врач: Ваша страховка этого не покроет, сожалею

Жена: Нет, мы тебя вылечим, я устроюсь на три работы и продам дом и возьму кредит на пять поколений

Муж в больничной койке: Нет, дай мне спокойно сдохнуть, не хочу сделать тебя и детей рабами счетов на ближайшие 178 поколений

И дальше грустная музыка.

Все мы это видели но не все поняли в чем фишка. Фишка в том, что медицина в США это действительно дорого. Вот представьте себе сколько-то, сколько дорого. И допишите пару нулей. Вот теперь похоже на правду. Счет в сотни тысяч баксов за полный курс лечения серьезно поломавшегося сноубордиста - обыденность. И это - главная причина личных банкротств простых американцев.

Почему так?

Все начинается с обучения. Обучение очень долгое и очень дорогое и под него банки с радостью выдадут кредитов, которые потом врач будет погашать пол жизни. То есть отучившийся специалист еще работать начать не успел, а уже имеет долг в эквиваленте в пару суперкаров. И ему эти деньги надо возвращать.

Далее у нас формируется общество лицензированных врачей с кучей долгов, которые меньше всего хотят либерализации требований и упрощения этой системы. Нет уж, если я вогнал себя в долги ради лицензии то черта с два теперь кто-то примет закон, упрощающий эту систему.

Такие цены не может платить практически никто, а деньги трясти-то нужно. Тут на рынок выходят страховые компании, которые предлагают всем поголовно платить страховку и тогда в случае лечения они покроют что-то и то не все. Хорошая страховка для обычного человека без всяких фишек типа учебы или госслужбы легко может стоить 400-500 баксов в месяц.

И тут цены растут еще сильнее. Ведь если ты выпишешь счет на 480 000 баксов за лечение нескольких переломов и месяц палаты то обычный человек скажет, что он не знает сколько это и никогда не видел таких чисел, может платить до гроба небольшой % от зарплаты и все-равно бестолку.

А со страховой компанией? Да они заплатят, куда они денутся. Потому цены можно задирать бесконечно, ведь страховые компании не обеднеют - они дерут с каждого человека бешеные бабки ежемесячно.

Клиники выдаивают страховые компании, а страховые компании выдаивают пациентов.

И на этом плохие новости не заканчиваются. Если кто-то сбил машиной бомжа или нелегала то его привезут в больницу и вылечат. Выпишут ему счет на 123456789 долларов без налогов и чаевых и он вытрет чеком жопу и уйдет опять жить в коробку из-под холодильника. Трогать его никто не будет тк всем очевидна бесполезность финансовая его тормошить да и пахнет он так себе. А кто заплатит за это? Естественно, другие пациенты. В счет которых включат и счета бомжей.

Вот примерно так получилось, что то, что в Канаде, России и Украине люди получают бесплатно или за небольшие деньги - в США стоит хрентилионы. Все американцы ненавидят свою медицину и растет популярность медицинского туризма, то есть катануть куда-то где этой жести нет на лечение.

Вот теперь Вы знаете почему все так плохо и сможете по-настоящему посочувствовать персонажам из кино, когда в сотый раз увидите эту сцену =)
#3830
В общем, в студенчестве (учился на медицинском) как-то у тестя таскал ведра с водой, после этого на запястье с внутренней стороны появилась маленькая шишeчка (размером с горошинку), неудобств не доставляла, но тем не менее выглядела стремно и не уходила.
После пары по пат.анатомии я спросил у своего преподавателя (которой было около 40 лет), которая была между прочим заведующим кафедры по оперативной хирургии, профессором и д.м.н. что у меня за херня на запястье образовалась? На что препод, после пальпации, ответила:"Не могу сказать точно, может инфекционное, а может хирургическое, тебе надо сдать анализы или пройти рентген".
Я решил пойти к хирургу, потому-что понимал, что явно хирургическое. Женщина в возрасте после 10-15 секунд и пары вопросов, сказала:"Гигрома. Будем откачивать". Сунула шприц с иголкой под шишкой и откачала какую-то желеобразную жидкость. "Все! Готово" - сказала врач. С тех пор ничего в запястье не было.
Мораль: практикующий врач зачастую опытнее мастеров по теории. Но это не точно)
#3829
Подобно большинству выпускников меда я продолжил обучение в интернатуре, после которой устроился на работу в одну из московских поликлиник. Мне хватило двух месяцев, чтобы осознать, что нынешняя российская медицина — это не моё, и долго в таких условиях я не проработаю.

Рассчитался, ушёл в фармацевтическую промышленность, где работаю и по сей день. С момент завершения интернатуры прошло без малого 10 лет, я освоил много новых навыков, но при этом растерял немало старых.

Однако задолбала меня не лимитированность памяти человека, а постоянные просьбы родственников и шапочных знакомых оказать медицинскую помощь или проконсультировать по назначенному лечению.

На рекомендацию обратиться к специалисту дико обижаются, ибо ты же закончил медицинский, должен всё знать, а к врачу надо в очереди сидеть, анализы сдавать и т. д.

Люди, поймите медицина — это динамическая наука, она постоянно меняется и совершенствуется. Знания и навыки устаревают за 2−3 года, а изученное 10 лет назад и вовсе годится лишь для истории медицины.

Вы думаете, врачи ездят на конференции, конгрессы и курсы повышения квалификации от нечего делать? Вовсе нет! Постоянное и непрерывное обучение — это насущная необходимость, т. к. если хочешь быть уважаемым врачом, должен быть в тренде научной мысли и знать все новые гайдлайны (рекомендации по лечению определённой болезни) как свои пять пальцев.

К тому же, врач, работающий в лечебном учреждении, имеет возможность назначить лабораторное или инструментальное исследование, чтобы оценить состояние того или иного органа вашего тела. К сожалению или к счастью, обычный человек, в том числе офисный менеджер, не обладает сверхспособностями и не может глазами делать рентгеновские снимки, на вкус определять биохимию крови и пальцами делать биопсию, а по телефону все диагностические исследования не сможет сделать даже супермен.

Отдельная песня — ургентные состояния.

Диабетик в коме? Звоним мне. У пожилого родственника нестабильная стенокардия и уже полчаса так болит в груди, что двинуться не может? Конечно же, мой 10-значный номер набрать много проще чем 112. У сыночка или доченьки кинжалом режет в правом боку и температура под 40? Ну вы поняли, куда адресуется вызов.

Я вас отправляю к специалистам не потому, что мне «наплевать на ваше здоровье», а потому что знаю, что профильный врач знает больше моего и с много большей вероятностью назначит правильное лечение.

Будьте здоровы!
#3828
Проходили на работе плановый ежегодный мед.осмотр. Все шло штатно - список кабинетов-анализов, забег со 2 по 6 этажи поликлиники: этакий квест "пройди все кабинеты за 2 часа" (время приема каждого врача строго ограничено - не успеваешь в указанные маршрутной карте часы - приходишь на след. день). Но это нормально, не первый год уже, опыт есть. Подхожу к кабинету дерматовенеролога - для меня это всегда был самый "безопасный" врач - сама знаю что все благополучно. Захожу - подаю документы, далее стандартный осмотр кожных покровов и "на кресле"....
Тут врач как-то странно на меня смотрит, говорит:
- все. Одевайтесь.
Одеваюсь, выхожу из смотровой. Врач сидит за столом и что-то усиленно ищет в своем смартфоне. Жестом указывает мне на стул - садитесь.
И начинает задавать немного странные, на мой взгляд, для ее специальности вопросы:
- Не страдаю ли эпилепсией , психическими заболеваниями.
Спрашивает про образ жизни, беременности, роды, операции. И продолжает искать что-то в смартфоне. Потом вопрос:
- А почему у Вас также большие глаза?
Затем просит показать язык. И снова - в свой смартфон....
Тут я не выдерживаю - сижу у нее уже 15 минут, отвечая на странные вопросы.
Спрашиваю:
- Со мной что-то не так? Что Вы делаете?
Она:
- Диагноз Вам ставлю!. У Вас на .... небольшая фимбромка, да это ладно.... Но еще у Вас - ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ!
(я, как человек, прослушавший в свое время в ВУЗе полный курс медподготовки и сдавший на отлично экзамен, знаю - что это НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ диагноз).
Потом она заявляет:
- У вас генетическое заболевание!
- Какое? - спрашиваю
- Не знаю (ее ответ).
Пишет что-то в карте, ставит свой штамп - "годен к работе, противопоказаний нет" и отдает мне ее, наконец.
Выхожу, читаю, что же она написала:
- Энцефалопатия .... стадии,... синдром (буквы не разобрала)...
Коллеги мои в коридоре меня уже "потеряли" (что с тобой! на тебе лица нет!)...
Я была в глубоком шоке и в таком состоянии попала в следующий кабинет - к неврологу. Невролог, увидев мое состояние и прочитав предыдущую запись, спрашивает:
- Вы от .... дерматовенеролога N?
- Да!
- Не пугайтесь, она у нас странная, всем подобное пишет!
Далее невролог меня осмотрел по всей программе (и даже больше!) , и вынес свой вердикт:
- По моей части у вас все нормально, нет никакого диагноза. А на венеролога не обращайте внимание.
Вот так.... дерматовенеролог - ставит неврологический диагноз, "снимаемый" неврологом...
Но запись осталась..Честно говоря, спасибо тому неврологу - что я сразу к нему попала!!! Умный, компетентный специалист... А за свою коллегу ему неудобно, да и врачебную этику никто не отменял..
#3827
Расскажу и я свою историю.
Лежала я в роддоме и к нам на обход приходил врач Евгений Евгеньевич (человек и врач от Бога)и постоянно рассказывал разные истории, обычно это были какие -то вопросы или утверждения рожениц . Поднимал нам настроение так сказать . Его обожали все женщины отделения . Но вот он пришел какой-то не такой - это сразу бросалось в глаза . Вроде и шутить пытается и нас подбодрить , но что-то не то. Потом выяснилось что в ночь пришла роженица без документов - рассказала плачевную историю что ехала на такси в роддом, украли сумку или не помню, вобщем смысл в том, что документы недавно все исчезли . Вот прям на пути в роддом .
Ладно, приняли, ночью схватки , роддом посреди леса стоит. При осмотре оказалось что надо кесарить, причем срочно , развернули операционную . Все сделали хорошо, прокесарили , смотрят женщина под дверью операционной скребется с пакетиком . Врач спрашивает что мол надо вам ? Она говорит - да вот дочке лекарства передайте . Он смотрит, а там набор терапии для ВИЧ инфицированных . Врач в шоке . Вобщем, это еще не все . Перевезли в реанимацию на 1 этаж, а эта дама в окно убежала без ребенка . Кого и где искать - загадка . Чем история закончилась не знаю , ходили слухи что это наркоманка была и за дозой убежала , не смутил ее вскрытый пару часов ранее живот видимо .
#3826
В нашей хирургической больнице два отделения: чистая хирургия (все, что касается гастроэнтерологии), и гнойная хирургия (абсцессы, фурункулы, гангрены и тому подобное). Так же дежурства в нашей больнице бывают активными (когда всю чистую и гнойную патологию по скорой везут к нам) и пассивное (только гнойная хирургия и то не вся). В мои обязанности входит краткий опрос пациента и расшифровка направления (расшифровка потому что почерк большинства врачей все таки ужасный).
Здесь будет пример, которым я хочу показать вам, что не стоит заниматься самолечением и проведением манипуляций в домашних условиях, а так же чем это чревато.
Выпало мне работать в пассивное дежурство с одним замечательным хирургом. Он хорош и как специалист, и как человек, в общем, дежурства обычно проходят на позитиве при любом течении этого самого дежурства. Плюс он дает проводить осмотр вместе с ним, объясняет, рассказывает. Ничего не предвещало беды, последнего пациента отпустили с миром минут 15 назад, никого нет, я занимаюсь внесением пациентов в базу. И тут приходит пациентка в сопровождении дочки. Пациентка немногим старше 50, дочке соответственно в районе 30. Приходят с направлением из частной клиники. Читаю диагноз "гнилостная рана бедра", после небольшого опроса и осмотра уже совместно с хирургом, мы выясняем что случилось и что с этим делать. А теперь обо всем по порядку. Опрос: то ли неделю, то ли две, так как она сама не может вспомнить, сделала себе укол кеторола внутримышечно, в бедро. После этого появился гнойник. Пришли в частную клинику, чтобы они там вскрыли и почистили. Там они вскрыли и, видимо успугавшись, просто заклеили самоклеющейся повязкой и направили к нам.
Осмотр: женщина с ожирением достаточно солидным (собственно это и стало тем фактором, который поспособствовал тому, что появился абсцесс, но об этом немного позже), абсцесс на бедре вскрыт, стенки и дно некротизированны, присыпаны бактерицидным порошком (я думал такие уже лет 20 не используют).
Забрали ее на операционный стол, чтобы все сделать под местной анестезией, думали, что дело нехитрое. Хирург с операционной сестрой ушли, я остался ждать в приемнике. Через 15 минут хирург выходит с глазами по 5 рублей и мокрой спиной. Волнение не скрыть. И с фразой "пошли курить" направился в сторону выхода во двор из корпуса, где обычно курит персонал и куда приезжает скорая.
А вот теперь самый сок. Эта женщина сделала себе этот кеторол в бедро. Только беда в том, что такую подкожную клетчкатку даже игла от 10мл шприца не возьмет. И весь кеторол был введен в эту самую клетчатку. И естественно началось воспаление, а за ним нагноение и некроз. А причиной тому было не соблюдение условий асептики (чистоты проведения укола).
Собственно что увидел хирург, далее с его слов:
Начинаю я иссекать некроз, смотрю, а там клетчатка уже затронута, начинаю ее иссекать, а пораженный участок все не заканчивается. Будем делать сейчас под общим, так как очень большой участок.
Конечный итог после операции: поражена была вся толща подкожной клетчатки от кожи до мышцы почти в половине бедра.
К счастью, прошло все удачно и пациентка идет на поправку.
Мораль сей истории такова: товарищи, будьте аккуратны и 100 раз подумайте прежде чем заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестрахуйтесь и обратитесь за помощью. В противном случае можно получить очень неприятные последствия.
#3825
Всем привет. Я работаю в приемном отделении одной хирургической больницы. Сразу оговорюсь, что я не жалуюсь на работу, она мне нравится. Порой просто хочется выговориться, поделиться историей. Конечно в каждом уголке нашей страны все абсолютно по разному, и мед учреждения устроены по-своему.
Практически каждое мое дежурство сопровождается какие-нибудь вычурные, выделяющиеся случаи, которые либо делают мой день, либо наоборот портят.
Об одном из них я сейчас и расскажу:
Утро предвещало большой поток пациентов, ведь больница по городу дежурная. Я привел в порядок свое рабочее место в мужской смотровой, подготовил бумаги, чтобы не искать их нигде и не печатать, ведь это потеря времени. Спустя некоторое количество пациентов приезжает скорая помощь, и фельдшер прямо с порога говорит, что привезли они мужчину с ножевым ранением. Я зову дежурного врача на осмотр (один я осматривать права не имею, опрос- максимум). Раны оказались неглубокие, непроникающие. Отделается парой швов, повязками и может идти домой, ложиться ему нет смысла. Пока я оформлял его в амбулаторные журналы, решил спросить о случившемся. Вот что он поведал, далее с его слов:
У меня выходной, рабочая неделя не нормирована, принял 100гр и пошел по двору дела делать, оставив заднюю дверь открытой (частным дом на два хозяина). Где-то в 9-10 утра, заходит пьяная соседка. Спрашивает, мол, ты кота моего не видел? А то убежал, найти не могу.
Я ответил, что нету, если хочешь- посмотри, может забежал во двор.
После 10 минут поисков, она приходит и просит посмотреть в доме, вдруг забежал.
Мне не жалко, и мы с ней пошли внутрь. Каким-то неведомым стечением событий кот мирно спал на кухонном уголке, видимо решил сбежать от нерадивой хозяйки. Дальше произошло то, что я не мог предвидеть никак.
Соседка адски вспылила, начала кричать "урод, кота моего своровал отравить хочешь за то, что бегает у тебя тут, да я тебя сейчас убью". Тут же хватает два ножа и подставки и бросается на меня. Я даже среагировать не успел, вот и пырнула меня в руку и живот. Вот и вызвал скорую сразу.

Вот такая история приключилась с одним из наших пациентов.
#3824
Случай произошел 2 года назад, заболел зуб мудрости, промаялась с ним пару дней, не проходил, и в пятницу вечером, после работы заехала в больницу. После консультации у врача, сообщили что зуб нужно удалять, и отправили в кабинет хирурга.

Захожу я в кабинет, отдаю карточку, врач приглашает на стоматологическое кресло, посмотрел, и поставил обезболивающее. Далее через пару минут спрашивает - больно ли мне, и стучит по зубу металлическим зеркалом.

Отвечаю - да, все чувствую, еще не подействовало обезбаливающее.

Тут он говорит, что сейчас зуб еще посмотрит.

По ощущениям, будто надавил на зуб.

Далее снова спрашивает - чувствую ли я?

Говорю что - да.

И тут он показывает выдернутый зуб в щипцах.