#3688
Вызвала "скорую" соседка - у женщины боль в груди. Дали вызов нам. Приехали. После опроса, осмотра и снятия ЭКГ ставлю диагноз - "Нестабильная стенокардия". Имеются изменения на кардиограмме и соответствующая клиника. После оказания медицинской помощи боль в груди прошла полностью. Ещё во время проведения лечения была предложена госпитализация.

Женщина от госпитализации категорически отказывается. Мы к ней так и эдак... Не соглашается. Уговариваем, страсти всякие о возможных последствиях рассказываем. Отказывается. Говорит, что дом не с кем оставить, а сын живёт в другом городе. Я говорю, что соседка присмотрит за домом. Но женщина всё равно отказывается ехать в больницу. Теперь она не хочет потому, что храпит.

Тогда я обращаюсь к соседке: - "Уговаривайте тогда Вы". Соседка: - "Как я её уговорю? Она меня не будет слушать." И я начинаю рассказывать ещё раз, но уже соседке о том, что стенокардия может привести к развитию инфаркта миокарда. А нелеченный инфаркт не всегда приводит сразу к смерти. Коротко - "сердце станет как тряпочка. Не сможет нормально кровь качать. Кровь будет застаиваться. Разовьётся хроническая сердечная недостаточность. Появятся отёки. Человек начнёт задыхаться....." Много чего на эту тему можно сказать.

В конце лекции я говорю соседке: - "Вот когда у неё разовьётся всё это, Вы не будете выходить из её дома. У Вас и так большое чувство ответственности за свою соседку (она лучше больной знала чем та лечится). А потом оно будет ещё больше. Вы же не сможете её бросить. И Вам будет некогда заниматься своими делами." После этого монолога я замолчала и продолжила писать карту вызова.

Соседка, взяв телефон, ушла в коридор. И из коридора позвонила сыну пациентки. После этого вернулась обратно. И тут зазвонил телефон пациентки. Сын позвонил. Он поговорил с мамой. Потом дали трубочку мне. Я ему более кратко прояснила ситуацию. Вернула трубочку пациентке. И, о радость, через несколько секунд пациентка согласилась поехать с нами.

Уф! Я так устала с этой болтовни. Мы уговорами занимались дольше, чем пациентку лечили. Хорошо, что не в Екатеринбурге работаю. Там за длительное нахождение на вызове люлей бригадам раздают.

А соседка молодец. Я так ей и сказала.
#3687
Голландская медицина может быть очень удивительна для человека, который помнит СССР. По шагам:

Страховка

Базовая стоит на взрослого от 75 евро в месяц и при такой цене евро 700 "собственного риска". Т.е. до 700 евро все расходы ваши, и только если превысили, то тогда уже страховка добавляет

Ну или можно платить в месяц 104 и тогда собственный риск 385.

Дети до 18 страхуются бесплатно.

Но это присказка. Самое классное - это домашний врач :)

Домашний врач

Или по нашему участковый. Это очень отличный (от советского) персонаж. В 90% случаях его рекомендация: отдохни пару дней дома, и пей пара@етамол если что-то болит. Все :) Вот такое лечение у домашнего врача в подавляющем большистве случаев.

Если нужен специалист, то ваш участковый сначал должен дать направление. Часто он его не дает. Говорит: ты еще молодой. Потусуйся дома пару дней. Так же есть чудо таблетка - пара@етамол!

Кстати, по домам не ходит участковый. Сам идешь и ребенка ведешь. Даже если у последнего температура 39. Участковый терпеливо объяснит, что 39 у ребенка, это как 38 у взрослого, так что парится не надо. И есть чудо таблетка (см выше) ну или ну@офен. В исключительных случаях выпишет антибиотик, когда уже ну совсем беда.

Больницы

Прекрасно оборудованы техникой и врачами. Если не дай Бог собрались помирать, то вылечат. Серьезные болезни в больнице лечат прекрасно. Но некоторые до больницы не доживают. Шучу :) Если совмем труба, то можно поехать в больницу, отдел неотложки. Кстати - самому. Тут скорую не вызывают почти никогда.

Роды

Может многие не знают: в Нидерландах до сих пор многие рожают дома! Приходит акушерка и вперед! Мы от такой опции отказались. В больнице все же спокойней. Но что интересно: родила? пару часов прошло? оклемалась? ну давате поезжайте домой :) True story

Вот такие они голландцы.
#3686
Сестра жены много лет работает гинекологом в центральной больнице нашего города. За время работы заработала репутацию знающего, но злобного врача. Почему злобного? Вот пример из жизни.

Ночь. В приемный покой привозят дамочку с кровотечением. Осмотр на кресле, УЗИ. Диагноз - внематочная. Ничего необычного для гинекологии, половина с таким диагнозом приезжает. Естественно, врач выписывает направление на госпитализацию. Дамочка в отказ. Завтра на работу, детей на мужа бросить не могу и тому подобные отмазки. Ну а что, обезболили же, полегче стало. Чего в больнице делать?

Врач молча печатает заявление об отказе и дает женщине на подпись. Та подписывает не читая. Встает и собирается домой.

Врач читает вслух: "Я, такая-то такая-то, от госпитализации отказалась. О том, что умру через 12 часов предупреждена. Дата, время, подпись"

"Что? Почему я умру? Вы что себе позволяете? Да я вас..."

"Я вас обязана предупредить, вы предупреждены. Если не останетесь в больнице - умрете. Уговаривать вас нет времени, меня пациенты ждут."

Дамочка забирает бумагу, рвет: "Где моя палата?"

Вылечили. Хоть и против воли.

Врачи циничны. Врачи порой грубы. Их поведение может казаться непонятным и неприятным. Но, помимо собственного кладбища, у врачей есть и множество спасенных жизней.
#3685
В далёкой прошлой жизни , будучи студентом я подрабатывал в скорой и в травмпункте. Дают нам как то вызов " боли в животе". Приезжаем к бледному полотну почти без признаков сознания. Живот уже не болит. И давления чуть ниже плинтуса: 80/40. За секунд 20 расспроса жены понимаем что прободная язва. Хватаем бедолагу на носилки, втыкаем капалку и с мигалками несемся в хирургию. А машинка нам тогда досталась не простая. Это ещё до реформы было. Так что ехали мы на " буханке". И вот летим мы по центру города. Я держу в одной руке капельницу, другой щупаю нитевидный пульс пациента. Док сидит напротив. Неожиданно мы подпрыгивает на какой то выбоине и у нас на полном ходу открывается задняя дверь....Я с ужасом наблюдаю как носилки с пациентом начинают ехать в сторону асфальта. Док успевает их схватить ,когда те выехали на улицу уже на половину. Я же вцепился в пациента, который решил скатиться с носилок. Так и ехали по центру метров 500. : ноги пациента почти касались земли, но я мог его только удерживать. Закатить обратно не было возможности. Мы орали с доком как потерпевшие, но наш водила услышал нас далеко не сразу. Пациент остался жив. Его успешно прооперировали.
#3684
Врач больному:
— Теперь это лекарство вы будете принимать до конца жизни.
— И пока я буду его принимать, я буду жить?
— Нет. Пока вы будете жить, вы будете его принимать.
#3683
Моя мама 26 лет проработала в обычной городской стоматологической поликлинике. Была она медсестрой в хирургии, затем в терапии. Соответственно, пока работала, знала всех врачей не только в своей поликлинике, но и в многочисленных платных клиниках нашего города. Понятно, что профессия обязывает знать все подводные камни, квалификацию врачей, кто действительно коновал, а кто и отличный мастер своего дела.

Историй занимательных и не очень рассказывала много. О том, как в замечательной платной клинике за очень неплохие деньги удалили "не тот" зуб или "полечили" здоровый зуб, и пациенту пришлось топать к ним, в гос.поликлинику, сдаваться на милость бесплатных врачей.

А была история, когда врач-терапевт элементарную пломбу поставить толком не может, пациенты жалуются, приходят на другой день, с вылетевшей пломбой. Бала такая у них мадам, которая спустя какое-то время открыла свой платный кабинет (!). Да, и ведь зарабатывает на пациентах!

Да, многие врачи, работая в бесплатных, открывают свои платные кабинеты и целые клиники, формируя таким образом свою клиентскую базу. И если врач толковый, то он и тут, по полису, будет работать толково и там, но уже за деньги.

Опять же, сейчас частенько в гос.клиниках открываются платные кабинеты, ценник в которых существенно ниже ценника платной частной клиники, а оборудование - такое же современное. То есть это такой промежуточный вариант между совсем уж бесплатной и очень платной медициной.

Мораль: не стригите всех врачей под одну гребенку. Платно - не всегда означает "качественно"!
#3682
Пришел лечить зуб по добровольному медицинскому страхованию (бесплатно). Девочка врач-стоматолог посверлив зуб (вскрыв его от кариеса) заявила, что пломбировать уже нельзя, нужно срочно ставить коронку, в чем она мне тут же поможет, направив к врачу ортопеду. Даже через регистратуру записала, сказав, что только он поможет.
Ну за спрос денег не берут, пошел. Меня тут же принял молодой врач. Грех жаловаться, все посмотрел, даже фотографии зубов моих сделал и дал консультацию. При этом направил обратно к терапевту. Подойдя в регистратуру я узнаю, что должен за консультацию ортопеда денег, а от обозначенной стоимости коронки у меня аж глаза округлились. Медсестричка, видя мое удивление, стала расхваливать обоих врачей и проговорилась, что они супруги (ну глупенькая) хотя и фамилии разные. Мораль истории - Рука руку моет.
Ах, да. Зуб я без проблем запломбировал в городской поликлиники. Еще врач удивилась, почему там мне не залечили. Никаких причин ставить коронку не было. Все держится до сих пор.
#3681
Об нонешней медицине.

Довелось как-то на работе прихлопнуть руку частью айби*вского металлического корпуса. Кровищща полилась, а приемный покой больницы - рядом, думаю - ничего, лучше дойду, чем скорую вызывать и ждать. Прихожу туда, коридор пустой, заглядываю в кабинет - сидят три дамы, одна пишет, две другие беседуют. Показываю руку в крови, вторую руку под ней держу ковшиком - чтоб кровь собиралась.

- Ага, - говорят мне, посидите в коридоре.

Сижу. Сорок семь минут сижу. За это время ко мне восемь раз подошли разные медработники с вопросом - есть ли у меня паспорт, полис и снилс, и есть ли это все с собой, а не в каком-нибудь другом месте. Еще минут через пятнадцать подошла дама с шваброй и сделала выговор, что пол кровью закапан (ковшик из руки - он, знаете ли, не безразмерный, через край уже полилось), сказала, что нефиг сидеть на скамейке и чистые полы заляпывать, а надо отойти в угол и стоять, держа руку над урной.

В общем, часа через полтора пришла хирург, повела в какую-то кладовку руку зашивать. И посетовала, что народ слабый пошел - видать, крови боится, вон как шатает...
#3680
Проработав в приемном отделении городской больницы несколько лет, пришла ко мне мысль поменять место работы на что нибудь поспокойнее с более стабильным графиком. Сами посудите - работа с 8 утра до 8 утра, без отсыпных, все чаще сутки через сутки, без возможности перекусить ( бывало и 18 часов бегаешь присаживаясь только чтобы осмотр в истории написать), а ночью еще веселее -закрываются поликлиники и всех везут к нам по "скорой", так еще и старший дежурный администратор в это время тоже ты(переводы, смерти, вызов специалистов, прорвало трубу, перегорела лампочка, пьяная драка все тоже через тебя) в общем выматывает за пару лет знатно. Но история не об этом. Дошли до меня слухи, что в другой больничке есть вакансия на спокойной ( по сравнению с моей) должности. Я конечно все свои документы прихватила и отправилась на разведку. Встретил меня начмед, побеседовали. Я (я), Н (начмед):
Н: - Мне все нравится, вы нам подходите, но только ту должность я вам не дам, могу дать такую же как у вас сейчас, чуть меньше обязанностей, и зарплата на треть ниже, чем у вас есть. *аттракцион невиданной щедрости*
Я: - О_о А, соответственно, почему не ту, ради которой я пришла? Опыт, категория, квалификация???
Н: - Нет, с этим все впорядке, вам с происхождением не повезло.
Я: О_О А что вы имеете в виду???
Н: - У вас же нет влиятельных и именитых родственников, друзей, знакомых? Нет, вот поэтому должность эта не для вас.
Я: - *медленно охреневаю от происходящего* Спасибо за честность.
Свобода, равенство, братство, классовость. Так и живём.)
#3679
Вчера пациент на приеме в частной клинике меня очень взбодрил....

Все кардиологи и терапевты не любят мужчин на приеме, примерно от 35-40 лет и до 60-65. У них сердце может болеть атипично, совсем не по классике, отдавать не так,как в книжках написано. Внезапно погибнуть от первого приступа стенокардии они могут в любой момент. Ещё они не любят лечится, всегда приуменьшают симптомы, пытаются отказаться от госпитализации, кричат,что им надо на работу и т.д. В общем ,с мужчинами нужно держать ухо востро.

Вот и вчера записался мужчина 58 лет, с порога видно ,что мой клиент: знатное абдоминальное ожирение (бооольшой такой живот), что уже говорит и о возможной гипертонии и атеросклерозе. В 5 утра впервые в жизни задавило, зажгло за грудиной и в правой половине груди, отдавало в правую руку, боли были средней интенсивности 30 минут. Но скорую помощь он не вызвал, болит же не слева. Покрывался холодным потом , сохранялись умеренные боли справа от грудины, но человек приехал на прием , ещё и за рулём. Я сразу встрепенулись и безапелляционно заявила, что он сразу с приема едет в стационар . Пациент сразу стал отмазываться, мол и болело не сильно, и вообще ему надо машину отогнать и на работу завтра. Ну как обычно.

Сделала ЭКГ, а там такой большой и красивый инфаркт миокарда в задней стенке. Давно я таких не видела.Я сразу вызвала кардиобригаду. Разжевать 250 мг ас@ирина, нит@оглицерин и препарат от высокого давления дала сразу , ещё до ЭКГ. Скорая приехала через 10-15 мин, поставили кубиталку, ге@арин всякий , дали кло@идогрель жевать, физ.раствор .На носилки и быстренько увезли.

Когда мне было 15 лет у моего дела также ночью случился инфаркт, он позвонил мне и моей тете. Я помню,что сказала уму вызвать скорую. Он не вызвал, сам приехал в поликлинику, бегал на ЭКГ. А потом в стационаре несколько раз заезжал в реанимацию. Сейчас бы я сама вызвала бригаду без всяких разговоров.

У подруги папа, сам врач, ещё дежурил с болями, не обратился к терапевтам дежурным, приехал с давление 65/40 за рулём домой и только туда вызвал скорую.

Мужчины, ну это безобразие!!!! Во-первых , когда помощь задерживается и в первые часы (лучше успеть вообще в 1-ый час) вам не оказывается помощь, риск помереть или стать инвалидом сильно увеличивается. Зона инфаркта расширяется, все больше и больше клеток сердечной мышцы гибнет. Во-вторых, вы едете за рулём просто можете кого-то убить в таком состоянии. В-третьих, ваши женщины не хотят оставаться вдовами в возрасте 40-50 лет, они же вас любят.

Женщины, не слушайте своих мужиков, принудительно вызывайте скорую и все. Нечего разводить дискуссии, это не шутки.

P.s. Зато бабульки с давлением 140/90 не постеснялись и скорую вызвали.

Сейчас выпустили терапевтов из института, без интернатуры, никто их не научил видеть остроту. Пропускают, к сожалению, предынфарктное состояния. Но винить их в этом я точно не буду. 6 лет теории без практической подготовки, которую давали в интернатуре категорически недостаточно. Так что будьте бдительны.