#3454
Качественная врачебная работа в этих нормативах невозможна в принципе. Будет тупая штамповка десятка стандартных ситуаций и стандартных назначений. Примерно 80-85% пациентов поможет, остальным не повезло.

Увы, но дифдиагноз и подбор индивидуальной схемы терапии на этом празднике жизни лишние. На прием можно смело сажать фельдшеров.
#3453
Приходит ко мне вчера на прием старая приятельница.

— Посмотри, дорогой, кажется руку сломала.

Делаем рентген и точно – перелом дистальной (дальней от лучезапястного сустава) головки 5 пястной кости с угловой деформацией в ладонную сторону. Она мне в подробностях рассказывает, как она поскользнулась на кафельном полу и упала. Я киваю головой и делаю вид, что верю, хотя знаю, что 99,9% таких переломов образуются при ударе сжатым кулаком по чему то твердому. В литературе даже название соответствующее есть – перелом боксера. А надо сказать, что хотя они со своим супругом милейшие люди, она учительница, он стоматолог, но периодически в семье у них вспыхивают почти африканские страсти. К тому же она в сравнении со своим мужем, как боксер полутяж рядом с мухачем. Загипсовали ей руку, отправили лечиться. Выхожу после работы на улицу и встречаю ее супруга. Он разговаривает со мной прикрыв рукой рот и я вижу, что одного резца у него не хватает.

— Что, Вован, — спрашиваю – Стоматолог без зубов?

И он начинает в подробностях рассказывать, как он ночью упал с кровати и выбил зуб. А я понимаю механизм травмы пациентки и горд за науку, потому что она редко ошибается.
#3452
Десятый-одиннадцатый час вечера, повод для вызова - "плохо". Квартира на четвёртом этаже без лифта конечно же. Несем чуть ли не в зубах аппаратуру втроем. Открывает семья из мужа и нескольких детей. Говорят, что не могут подойти к пациенту, потому что... боятся! Спрашиваем, где тело, и нам чуть ли не дрожащей рукой указывают на комнату, в которой на кровати лежит женщина и просто дрыхнет на спине. Заходим, пульс нормальный, ЭКГ идеальное. Будим нашатырем. В итоге женщина рассказывает, что работает в ресторане, а в тот день осталось много вина. И она впервые в жизни напилась, пришла домой и заснула...

Комментарии врачей: «Бедняжка, и тут поспать не дали…(((»
#3451
Работаю судмедэкспертом. Попросили написать объяснительную по поводу жалобы в прокуратуру от потерпевшей, что её не устраивает тяжесть вреда здоровью, полученного в результате ДТП. Ей Богу, хочется завести таких жалобщиков этажом ниже (в секционную) и сказать: смотри, они вообще о тяжести не думали!!!

Всем здоровья и берегите себя.
#3450
У ребенка 2,5 года температура резко подскочила до 39,6 и мы вызвали скорую.
Скорая помощь приехала минут за 7.
Врачи были вежливы и конструктивны. Предложили больницу, отказались все спокойно. Ввели лекарство и минут 30 ждали, когда упадет температура, а в это время рассказывали чего боятся и что делать. Поздно догадался предложить им чай. Ребенок после визита врачей ожил, температура спала.

Я могу сравнивать- лет 7 назад врачи ехали по часу, сразу давали на подпись отказы, чтобы снять с себя ответственность и быстро убегали.

Сейчас - впечатление, что частный вызов по качеству был бы хуже. Плюс еще советская забота- через два часа контролирующий звонок о здоровье ребенка и завтра к нам придет педиатр. Насколько я знаю, эта система поддержки маленьких детей уникальна и лучшая в мире.

Обычно лучше замечаются промахи и ошибки, а мне хочется сказать, что ситуация меняется к лучшему и я это замечаю и рад этому и благодарен и врачам и тем, кто это организовывает.
#3449
Врачей часто ругают, но редко хвалят. Но раз моей маме-неврологу даже написали благодарственное письмо на имя главврача.
Пришла на приём женщина с болью в спине и когда мама её осматривала, заметила черную точку на пальце правой руки. Женщина жалуется на спину, а мама говорит:
- Палец мне Ваш не нравится, я вас сейчас к хирургу направлю по cito, если он мой диагноз не подтвердит, то приходите, будем спину лечить дальше.
Женщина пошла к хирургу, он подтвердил сухую гангрену (болезнь Рейно), предложил ампутировать палец, чтобы гангрена не пошла выше. Пациентка согласилась. Ей в перевязочной провели операцию. Она после заглянула к маме, помахала рукой без пальца, сказала, что со спиной потом придёт, не до того сейчас.
И письмо благодарственное написала. И я понимаю что мама молодец и спасла руку от гангрены, но ситуация, когда приходишь в больницу с больной спиной, а уходишь без пальца, вселяет в меня небольшое, компактное чувство ужаса.
#3448
Произошел этот случай пятнадцать лет назад. Я как раз только-только осваивал интернатуру по хирургии. Сидели мы вдвоём, с более старшим коллегой, в ординаторской, писали дневники ежедневного наблюдения за больным в историях болезни. В дверь постучались:
-Здравствуйте, доктор!
-Здравствуйте!
-Посмотрите, пожалуйста, что это у меня висит под мышкой?
-Да это полип на ножке.
-Удалите?
-Понедельник - день тяжёлый и перегруженный. Приходите в конце недели, мы сейчас уходим в операционную, у нас плановые операции, а такие мелкие вмешательства мы назначаем на субботу.
-Хорошо, до свидания! -ответил дедушка, и ушёл.
В субботу я его увидел вновь у двери отделения. Он ждал того хирурга, обещавшего ему удалить ту папилломку. А нас, как назло, всех вывели на субботник, на котором мы пробыли до полудня. После 12 вернулись мы в отделение, я захожу вслед за хирургом в ординаторскую, однако, пропускаю вперёд, пробивающегося и заждавшегося дедушку, и слышу как он говорит:
-Я вот пришёл.. Ждал целую неделю этой субботы, мне посоветовал сосед ниткой перетянуть ножку, а я сегодня вас ещё с девяти до двенадцати прождал, удалите мне эту шишку? -и подняв руку демонстрирует полип.
Тут заходит наш заведующий отделением, он не слышал о чем шла речь, а просто проходя мимо дедушки, стоявшего с поднятой рукой, увидел папилломку, крутанул ее двумя пальцами - она как будто сама по себе отвалилась, и положил в руку деду удаленное образование, молча прошёл дальше и сел за свой стол. Дед ошалело посмотрел сначала на заведующего, потом на хирурга, потом на папиллому в своей ладони, и на прощанье, глядя мне в глаза, пролепетал:
-Это я и сам бы мог сделать! -вышел из ординаторской.
Смеялся я долго.
P.s. Суть "фокуса" заведующего в том, что ножка полипа была перетянута ниткой с неделю, естественно, кровоснабжение ножки нарушились, и она омертвела, полипиллома висела на честном слове, в конечном итоге она бы сама по себе отвалилась.
#3447
В детстве мне вырезали аппендикс. Положили на стол, дали маску.
Начал дышать и чувствую, что пахнет краской свеженькой такой...
Сказал хирургам. Оказалось, что баллон кончился.
Хорошо, что поверили, а то проснулся бы раньше времени.
Или не проснулся бы вообще.
#3446
В 7 лет у меня загнил зуб. В начале в него положили мышьяк и он стал розовым. Решили надо удалять. Надо, так надо.
Сижу около кабинета, все боятся. А мне не страшно, врачи же хорошие...
Захожу, сажусь в кресло, делают укол здоровенной обычной иглой (не такой тонкой как сейчас). Ждут. Начинаю тянуть, и зуб ломается. на несколько частей.
И тут начинается трэш. Перестает действовать обезболивающее. Я говорю, что больно. На меня орут, не ври, ты просто боишься... Начали держать и выковыривать куски зуба, я естественно вырывалась. Последнее, что я помню было что позвали мед брата и я потеряла сознание. Очнулась уже по пути домой, на руках у мамы.
Далее со слов мамы. В начале позвали одну медсестру, потом еще 2-х... В итоге меня держали 6 человек. Крик стоял. Они ж без обезболивающего куски зуба всякими инструментами выковыривали... час! Я была мелким ребенком. Но 6 человек не могли меня удержать. В итоге покалеченная психика и боязнь врачей лет до 15.
Только потом, гораздо позже я узнала, что на меня очень плохо действует анестезия. И то что остальным делали с половиной ампулы, мне ставили ампулу как для имплантов.


З.ы. Еще одна терапевт не поверила, что мне не надо вставлять лопатку в рот при осмотре горла. Со словами: "Не выпендривайся. У всех так смотрят!" Пихнула лопатку. И зря. Весь завтрак оказался у нее на полу кабинета. Так, что...

З.ы.ы. Надо верить детям.
#3445
Весной моему мужу пришлось доставлять меня в больницу, поскольку была я в довольно плачевном состоянии.
События с его точки зрения:
Сижу я в приемном покое, тебя мимо туда-сюда по кабинетам на каталке возят. Час сижу, два, три..... И тут тебя куда-то увезли и надолго. Нервы мои на пределе, ничего не понимаю, и никто ничего не говорит. Подходит ко мне санитарка и загробным голосом спрашивает: вы муж такойто-таковны? Пройдемне со мной. У меня ноги подогнулись, пульс зашкалил. Я чего только не передумал, пока за ней до 7этажа топал! Подводят меня к какому-то кабинету и говорят: с вас 10 рублей. Я чуть не обматюкал их всех! Еле сдержался! А тут тебя вывозят - спросил - все нормально. Ну, и отлегло маленько. Живая.
С моей точки зрения: возят меня на каталке из кабинета в кабинет, обследуют, ничего найти не могут. Здорова везде. Решили УЗИ у гинеколога сделать. Презерватив 10 руб. Говорю: деньги у мужа. Сделали УЗИ - опять здорова - вывозят, а тут супруг бледный и с вытаращенными глазами! Все нормально, говорю - здорова!
В итоге врач говорит: вы у нас уникальный пациент - везде здоровы, а больны((((( Муж ей говорит: а вот эти вот прыщики вас не смущают? В итоге ветрянка оказалась. В 45 лет, я вам скажу - тяжёлый случай)))))