#4035
Рассказывал сегодня друг ( работает врачом на скорой):
Приехали на вызов, сидит мужик, трясется весь слова сказать не может. Жена с другом его чаем отпаивают. Спрашиваем "Что случилось?"
Сидела пара с другом семьи, выпивали. Ребенок спал в другой комнате. Чтоб не травить ребенка муж решил пойти на общий балкон в коридоре покурить. И нечаянно выпал из окна 6 этажа. Говорит пока летел успел протрезветь, вспомнить всю родню и со всеми попрощаться. Повезло: упал в сугроб, который нагреб снегоуборочный трактор. За день до этого пригнали трактор, почистили двор, а снег сгребали в кучу под окна. Как раз туда, куда приземлился наш герой. Короче забрали в приемный покой, сделали снимки, все целое, только шок у мужика. Говорит курить бросил пока летел.
#4034
Иногда мне казалось, что такая инструкция передается от одной семьи к другой, правда немного по принципу испорченного телефона, когда каждый добавлял что-то своё. В отделении реанимации, где я работал, не проходило пару недель без поступления пациентов с ожогами, в основном где-то под процентов восемьдесят это были дети в возрасте до трёх лет. Наверное, из-за того, что их неосознанные действия усугублялись тупостью взрослых.
Основным механизмом травмы был, конечно, кипяток.
Что только родственники не делали с детьми: клали в очень горячую ванну, поливали из чайника кипятком, выливали борщи, супы, компоты, случайно толкали кипящее варенье и прочее. Всей этой жести просто не перечислить. Но в этот раз я не рассказываю, как избежать ожогов. В конце концов, далеко не в каждом случае можно было обвинять кого-то, несчастные случаи тоже, к сожалению, бывают.
Самое идиотское происходит потом. Вместо того чтобы оказать ребенку адекватную помощь и доставить в больницу, его начинают просто добивать. Со взрослыми так не всегда получается, они наверное отбиваются когда больно. Дети же не могут - они и так в ужасном шоке от боли и просто уже не осознают действий взрослых. Разнообразие тайных методов первой помощи при ожогах, передаваемой из уст в уста просто поражало. Чем только не обрабатывали ожоги до приезда скорой помощи: растительное масло, зубная паста, моющее средство, моча, жир каких-то животных, яйца, сметана - всего и не вспомнишь. Конечно все это резко усугубляет состояние ребенка. Сделать ещё больнее при сильнейшем болевом шоке, мне казалось, может только изощрённый садист, но это делалось близкими людьми. Иногда из-за такой помощи дети погибали, в лучшем случае обходилось множественными пластическими операциями. Хотя окажи элементарную первую помощь и ситуация во много раз была бы лучше.
При ожогах нужно просто охладить рану по возможности проточной водой, прикрыть чистой влажной тканью, если получится дать обезболивающее и сразу в больницу. Если у ребенка очень большая площадь ожогов не следует сильно охлаждать, просто накрыть или завернуть влажной простынью и сразу в скорую или больницу.
И если эта заметка поможет хоть одному ребенку буду считать, что написал не зря.
#4033
Инородное тело грудной клетки
Именно такой повод к вызову скорой помощи был написан на карте, которую я держал в руках. Я перечитал повод ещё раз. Посмотрел категорию вызова - 3я. Т.е. не очень срочная, хоть и вызов нам передали без зедержки. Может я что-то не понимаю? Для попадания инородного тела нужно как минимум одно естественное отверстие. И в грудной полости оно, как бы есть. И даже не одно - пищевод и трахея. Но попадания в пищевод инородных тел это, как бы норма ;) А вот в трахею - называется "попадание инородного тела в дыхательные пути". И это первая категория вызовов - т.е. едем в первую очередь, примерно как на повод "боли в груди, задыхается".

Ну ок, разберемся)) На место вызова приезжаем достаточно быстро - минут через 5. Это травмпункт, в который и обратилась пострадавшая.

Доктор травмпункта нас встречает, и провожает в смотровую, где сидит (!) молодая девушка, по шею закутанная в простыню.

-Что случилось, сударыня? - спрашиваю.
-Да вот, на коньках неудачно покаталась...и снимает простыню...а из спины, между лопаток, чуть левее позвоночника, под углом 45град. торчит пол карандаша...
-Как так? О_о
-Упала на спину, а там сумка висела, а в ней карандаш...
-Надеюсь, карандаш был уже использованный и от него оставалось около половины?
-нет, целый был...

Т.е. пол карандаша сейчас у нее в средостенье, рядом с сердцем, сосудами, бронхами... Мда, действительно инородное тело грудной клетки)))

Ладно, ставим катетер в вену, раствор, что бы катетер был проходим - просто на всякий случай. На момент осмотра пациентка стабильна, и даже весело общается (обезболивание ей сделали ещё до нас ;) ), но во время транспортировки может случится всякое, так что доступ в вену быть должен. Ну и диагноз все же должен звучать по приличнее))

Доставлена в отделение торокальной хирургии с диагнозом "проникающее ранение грудной клетки по дорсальной поверхности". Прооперирована успешно...
#4032
Работаю стоматологом.

Был на приеме мальчик 8 лет в сопровождении бабушки. В процессе лечения, естественно, сидел с открытым ртом. Все манипуляции проводились под анестезией, были безболезненны, мальчик сидел спокойно.

На этапе постановки пломбы вижу, что из глаз ручьём льются слезы.

Далее я - я, м - мальчик

Я - Тебе больно?

М отрицательно кивает головой.

Думаю, странно.

Закончив лечение, спрашиваю:

«Почему плакал»

М - Бабушка говорила, что нельзя долго сидеть с открытым ртом, могут вселиться бесы.

Не нашёл что ответить...
#4031
Пришлось тут как-то на днях вызвать скорую помощь. Прибыли быстро, подлечили как надо. Врач - мужик килограммов на 120, фельдшер - милая женщина лет 42. Оба - в униформе. Но! На рукаве униформы у фельдшера нашивка в виде красного креста и надписью "Скорая помощь", зато у врача на рукаве тот же красный крест в круге, а обрамляет круг вышитая красными нитками надпись: "НИ ШАГУ НАЗАД - ЗА НАМИ МОРГ". Меня это очень взбодрило.
#4030
Хочу представить три короткие зарисовки из онкологического отделения, увиденные изнутри.

1. Молчащий

Сосед по палате, лет 60. Охотно и много рассказывает мне о своей семье: жена, четверо взрослых детей, внуки. В палате громко разговаривает с близкими по телефону. И я с удивлением узнаю, что он скрывает от всех, что болен. Говорит, что находится в другом городе, в командировке. Это странно, так как он болеет тяжело и достаточно долго (2 года). Спрашиваю его об этом.

- Да, никто не знает, что я болен, кроме младшей дочери, но она узнала случайно. Поклялась, что никому не скажет.

Стал доказывать ему, что это неправильно. Вспоминал случаи из своей практики, когда близкие в последнюю очередь узнавали, что у пациента рак, и из-за этого у них развивалась тяжелейшая депрессия с самообвинениями: не увидел, не помог, не сделал того, что должно. Говорил ему, что жестоко, неправильно поступать так с близкими.

Но мужик - ни в какую.

- Не хочу им говорить, и все! И вообще - сейчас выпишусь, уеду на Ладогу на остров и буду там один жить, хотя бы месяц. Там мне спокойно будет.

Не мог его понять.

На следующий день соседа выписывали, забирать его приехала младшая дочь - жизнерадостная гиперактивная девушка лет 25. И я услышал их диалог:

- Знаешь, дочь, мне тяжело было здесь...

- А, пап, фигня! Вот я когда год назад лежала со сломанной ногой, вот там был ужас - ни встать, ни покурить. А у тебя свобода - вон, на улицу мог выходить гулять.

- Да слабость была сильная...

- (Перебивает) Да ладно, слабость, вот когда у меня нога...

И я понял, почему человек на остров хочет.

2. Плач Иова

Зашёл в нашу палату парень, лет 35. И сходу стал рассказывать свою историю. Как уехал в одну из латиноамериканских стран на заработки (он строитель). Как встретил там девушку, русскую, влюбился, женился. Как переехали в Питер, как родился ребёнок, которому сейчас два годика. Как узнал, что у него рак желудка. Как не смог работать из-за болезни. Как этим была шокирована его жена. Как снова и снова повторяла ему: "На что мы будем жить?"; "Мне что, выходить на работу из декрета?"; «Что нам делать?». Про своё отчаяние от этого.

Рассказал парень историю и ушёл. Спустя некоторое время мы услышали, как он рассказывает эту историю в соседней палате. Затем: "Блин, он опять.." - грустно сказал мой сосед, и мы услышали, как парень рассказывает историю кому-то по телефону в коридоре, затем еще кому-то.

И мне вспомнились слова библейского персонажа Иова: "Если я говорю, не унимается моя боль, и когда перестаю - не уходит". Это был тупик. Парень говорил снова и снова, но было невозможно найти слова, которые уняли бы его боль.

- "Не любит парня жена", сказал мой мудрый сосед, когда парень вышел из нашей палаты.

3. Улыбка

Сижу в коридоре, жду капельницу. Мимо проходит пара: 40-летний сын, который осторожно ведёт под руку свою маму. Мама выглядит очень больной: очень худая, изможденная. Передвигается мелкими-мелкими шагами, видно, что каждый шаг вызывает сильную боль. Когда они проходят рядом со мной, мама прислоняет голову к плечу сына, закрывает глаза и улыбается счастливой улыбкой. Трудно описать её улыбку; мне она напомнила то, как улыбаешься в семь лет, когда ложишься спать и знаешь, что тебя любят, и завтра предстоит что-то волшебное, типа поездки на море в первый раз.
#4029
Сразу хочу сказать, что я крайне уважительно отношусь к медикам, понимая, что их работа это великий и порой неоцененный должным образом труд.

Но организация работы в гос. мед. учреждениях давно не вызывала у меня такой взрыв эмоций, начиная с че за х, заканчивая напалмом.

Вчера я посетила областную клиническую больницу с Бабулей 83 лет для прохождения платного обследования.

И простите охренела с первых минут пребывания, но обо всем по порядку.

1. Регистратура

Идешь в регистратуру, отстаиваешь очередь, чтобы тебе завели карту и выдали клочок бумажки для оплаты желаемого обследования. Век высоких технологий и автоматизации, а ты с чертовым листочком 5 см на 5 см вторичной бумажки с каракулями. Уже появляется привкус безнадеги.

Но тут ты переходишь на следующий этап крутого квеста.

2. Касса

Одинокое окно с кассиром (как оказалось стажером) и 50 разгневанных плательщиков стоящих хаотичной цепочкой от самого входа. И ладно бы эта очередь была к бутику с откусанным яблочком, но это больница. Очередь состоит из не самых здоровых людей, которые отложили все дела для посещения сего храма здоровья.

Я простояла 2 часа!

Я соврала бы, сказав, что проблему не пытались решить. Пытались, через час открылась 2 касса, но это не помогло. Бабушки и разъяренные соочередники постоянно пытались брать штурмом осажденную кассу, ведь время приема у большинства врачей лимитированное и простояв очередь есть вероятность просто не попасть к специалисту.

Время от времени очередь взрывалась негодованием на очередного несчастного инвалида, обходившего очередь «по обочине».

И вот заветное окно перед тобой, и ты понимаешь почему очередь там медленно продвигается. Тебе выдают на подпись договор об оказании услуг. Ты как в анекдоте открываешь сумочку, достаешь кошелочку, закрываешь сумочку, открываешь кошелочку, достаешь кошелек ….оплатила, держа параллельно в зубах карту, запуталась в привязанной к столу ручке, поставила 3 автографа и повторила процесс с кошелечком.

Думаете, я утрирую? Нет, т.к. контингент очереди в основном люди пожилого возраста, все именно так и происходит.

Но вот, ты переходишь на новый уровень!

3. Очередь к специалисту/обследованию.

Думаете вы оплатили и вас ждут с распростертыми объятиями?

Хрен. Дойдя до заветного кабинета, ты видишь очередь из тех же несчастный и озлобленных людей, которые пережили очередь в кассу и готовы убить любого протиснувшегося мимо них.

Лично мы пришли с бабулей на узи сердца, заняли очередь и хотели данное обследование пройти первым. Но нас уверили, что очередь велика и мы успеем сделать ЭКГ, а бабушку примут первой, если ее очередь пройдет.

Ок. Пройдя ЭКГ, мы вернули. Очередь прошла. Бабуля как советский человек, отдала карту и покорно ожидает, когда ее вызовут и примут. Проходит 1 час. Нас уверяют, что еще чуть –чуть и примут. Проходит еще 45 минут. Народ прибывает, становится душно. Скамеек нет, есть только благообразные креслица, расставленные по всем правилам феншуя, максимум на 10 человек.

Бабуля хоть и сидит, но шум, духота и нервное напряжение дает свои плоды, ей становится плохо.

Моя мама психует и собирается идти к глав. врачу, но первой посещает заведующего.

И тут, аки джин, появляется второй врач, медсестра с круглыми глазами выбегает мол мы вас тут давно ищем. Ага, а мы, типо как заправские партизаны, прячемся прям около двери.

Моментально бабушку уводят в другую секцию, где абсолютно тихо и отсутствуют посетители кроме одной пары и зовут в кабинет. 15 минут и узи пройдено.

Конечно, прежде всего, я переживала за Бабушку. Но, мы уехали. А все остальные люди так и остались сидеть и ждать своего ПЛАТНОГО обследования!

Вы скажите, ну и че? Можно же получить направление и пройти все по записи, без вышеописанного квеста. А вот дважды хрен.

Что я узнала за 5 часов пребывания в данном чудесном заведении:

1. Записаться бесплатно по направлению реально, но ждать желаемого придется от 3 недель.

А платно, велком в тот же день.

2. Не смотря на оплаченные услуги, ты будешь сидеть в очереди на прием как все. И учится отбивать атаку «а мне только спросить» и «я, только за картой»

3. Специалистов достаточно, так же как и аппаратуры. Но все врачи где-то там за туманами.

4. Добиться оказания помощи по регламенту, а именно оплатить без маринования в очереди и попадание к специалисту можно только через скандал и угрозы написания жалоб в матерные аббревиатуры вышестоящих органов власти.

5. Да, записаться можно и по телефону. Но для начала надо пройти квест «Дозвонись», но за ним в любом случае последует уже знакомые квесты «Регистратура» , «Касса» и «Очередь в кабинет».

У меня возникает только один вопрос к Управленцам данного заведения и Областной администрации? «Шура, где деньги?» Которые так активно выделяет государство на автоматизацию оказания медицинской помощи населению?

Где пресловутые терминалы записи?

Почему в захолустной поликлинике и ЦРБ это есть, а в областной больнице нет?

Почему мы жители области смотрим как строится –тцатый завод, нам рассказывают об растущем экономическом благополучии всего Черноземья. А квиток на оплату в центральном медицинском учреждении получаем, как в подпольной шараге, на клочке нарезанной вторичной бумаги?

Ведь платные услуги это так просто.

Поставили терминалы. Каждый человек может выбрать услугу, выбрать свободный отрезок времени, получить чек с номером услуги и временем. Сразу оплатить через терминал или кассу посетить специалиста строго по времени. И не будет броуновского движения, когда у врача то пусто, то густо.

Тогда появится время и для бесплатных пациентов. И график работы врачей можно выстраивать с учетом пиковых нагрузок.

Короче, у меня все кипит….
#4028
Сидим вчера с дочкой в фойе небольшого частного медицинского центра, ждём нашу маму. Фойе исполняет роль приёмного покоя, там находится ресепшн с регистратурой и диванчики, на которых расположились другие ожидающие, среди которых супружеская, как мне показалось, пара возрастом от 40 до 50 примерно. Несколько минут они сидели и негромко разговаривали, после чего дама поднялась и подошла к ресепшну, у которого стояли женщина, работающая в регистратуре, процедурная медсестра и врач. Посетительница, обращаясь ко всем троим:
- Извините, пожалуйста. У нас тут человек напился вчера... Вы не могли бы помочь?
Врач, посмотрев на неё поверх очков:
- Да, конечно, привозите.
Посетительница, грустно сложив руки на ресепшне и положив на них голову:
- Это я...
Настроение у людей в зале заметно улучшилось, особенно у мужа посетительницы)
- Желаете капельницу? - спросила медсестра.
- Да, если можно.
- Пойдёмте))
#4027
Знакомая рассказала.

Ее маме 82 года. Пошла с какой-то болячкой к участковому терапевту. Та ей (очевидно чтобы успокоить) предлагает прийти снова лет через 20. "А вы уверены, что я вас здесь застану?" - спросила ее бабуля.
#4026
Мой пациент накануне удаления небольшой опухоли легкого (как потом оказалось, доброкачественной) выпил две таблетки ас@ирина т.е. 1 грамм. Врачам не сказал. Как известно, ас@ирин оказывает разжижающее кровь действие. В результате вместо простой операции и быстрого выздоровления мы трижды за сутки делали повторные операции (реторакотомии) то есть распускали все швы на коже, мышцах, полиспастные швы на ребрах. Три наркоза бонусом. Все это, чтобы остановить кровотечение. Источника конкретного не было, просто пациент "тёк из всех дыр". Не ешьте перед операцией ни гречку, ни таблетки.

Другой пациент все хуже и хуже шел на контакт, спал много. Думал я, метастазы в головном мозге? МРТ назначил. Пока в тумбочке блистеры фе@азепама не нашел.